第一胎妊娠糖尿病二胎血糖升高的概率較大,但并非絕對。妊娠糖尿病復(fù)發(fā)與遺傳、體重管理、年齡等因素相關(guān),需通過孕前評估和孕期監(jiān)測控制風(fēng)險。
既往有妊娠糖尿病的孕婦再次懷孕時,體內(nèi)胰島素抵抗可能更早出現(xiàn)或程度加重。研究顯示這類人群二胎發(fā)生妊娠糖尿病的概率可達(dá)30-50%,尤其存在孕前超重、高齡妊娠、一級親屬糖尿病史等情況時風(fēng)險更高。孕期胎盤分泌的激素如雌激素、孕激素會干擾胰島素功能,若一胎后未完全恢復(fù)胰島敏感性,二胎時代謝負(fù)擔(dān)進(jìn)一步增加。
少數(shù)產(chǎn)婦一胎后通過嚴(yán)格減重、規(guī)律運(yùn)動使胰島功能顯著改善,二胎可能不再出現(xiàn)血糖異常。這類人群通常具備孕前BMI控制在正常范圍、無糖尿病家族史、兩次妊娠間隔超過3年等特點(diǎn)。但即使無高危因素,仍建議二胎孕早期進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。
計(jì)劃二胎前建議完成孕前檢查,重點(diǎn)監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。孕期保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳,飲食采用低升糖指數(shù)模式,優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期進(jìn)行血糖監(jiān)測,若發(fā)現(xiàn)空腹血糖超過5.1mmol/L或餐后2小時血糖超過8.5mmol/L應(yīng)及時就醫(yī)。哺乳期持續(xù)控制體重有助于降低后續(xù)代謝性疾病風(fēng)險。
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