胰腺疼痛緩解但脂肪酶持續(xù)升高可能提示胰腺炎癥未完全消退或存在其他消化系統(tǒng)疾病。脂肪酶升高常見(jiàn)于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰管梗阻、膽囊疾病等,需結(jié)合影像學(xué)與臨床癥狀綜合評(píng)估。
胰腺疼痛消失而脂肪酶仍高的情況可能反映局部炎癥減輕但酶釋放尚未恢復(fù)至正常水平。急性胰腺炎恢復(fù)期常出現(xiàn)此類(lèi)表現(xiàn),因胰腺腺泡細(xì)胞損傷后酶釋放存在延遲性。部分患者伴隨輕度腹脹或餐后不適,超聲檢查可能顯示胰腺水腫消退但胰周滲出未完全吸收。治療需繼續(xù)禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁注射液等抑制胰酶分泌的藥物。
少數(shù)情況下脂肪酶持續(xù)升高與胰腺假性囊腫或胰管狹窄有關(guān)。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)間斷性上腹悶脹,進(jìn)食油膩食物后癥狀加重,CT檢查可見(jiàn)胰管擴(kuò)張或局部液性暗區(qū)。此時(shí)需通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影評(píng)估胰管通暢性,必要時(shí)行支架置入術(shù)或囊腫引流術(shù)。合并膽總管結(jié)石者需同期進(jìn)行內(nèi)鏡下取石,避免胰液排出受阻導(dǎo)致酶值反復(fù)異常。
建議定期復(fù)查血脂肪酶及腹部影像學(xué),避免高脂飲食和酒精攝入。若持續(xù)3周未降至正?;虺霈F(xiàn)體重下降、黃疸等癥狀,需進(jìn)一步排查胰腺腫瘤或自身免疫性胰腺炎等疾病。日??裳a(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,選擇低纖維少渣飲食減輕胰腺負(fù)擔(dān)。
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