蟯蟲(chóng)病可通過(guò)觀察典型癥狀、肛門(mén)拭子檢查、透明膠帶法檢測(cè)等方式確診。蟯蟲(chóng)病主要由蟯蟲(chóng)感染引起,通常表現(xiàn)為肛門(mén)瘙癢、夜間煩躁、食欲減退等癥狀。
蟯蟲(chóng)感染后最顯著的癥狀是夜間肛門(mén)瘙癢,因雌蟲(chóng)在夜間爬至肛周產(chǎn)卵。兒童可能伴隨睡眠不安、磨牙或情緒煩躁。部分患者可見(jiàn)肛周皮膚抓痕或輕微炎癥。若發(fā)現(xiàn)兒童頻繁抓撓會(huì)陰部,尤其夜間加重,需警惕蟯蟲(chóng)病。
醫(yī)院常用棉簽蘸生理鹽水擦拭肛周皮膚,顯微鏡下查找蟲(chóng)卵。該方法需在清晨排便前進(jìn)行,連續(xù)檢測(cè)3-5天可提高檢出率。蟯蟲(chóng)卵呈不對(duì)稱(chēng)橢圓形,大小約50-60微米,顯微鏡下可見(jiàn)幼蟲(chóng)結(jié)構(gòu)。
將透明膠帶粘貼于肛周皮膚后揭下,貼在載玻片上鏡檢。最佳操作時(shí)間為晨起未排便時(shí),連續(xù)檢測(cè)3天。此法檢出率較高,適合家庭初步篩查。若膠帶可見(jiàn)白色線頭狀成蟲(chóng)(長(zhǎng)約8-13毫米),可輔助診斷。
常規(guī)糞便檢查檢出率較低,因蟯蟲(chóng)多在肛周產(chǎn)卵。需采集晨便或多次送檢,必要時(shí)采用濃縮法處理樣本。該方法可能同時(shí)發(fā)現(xiàn)其他寄生蟲(chóng)感染,適合合并消化道癥狀的患者。
在患者入睡后1-3小時(shí)檢查肛周,可能發(fā)現(xiàn)乳白色線狀成蟲(chóng)活動(dòng)。需使用手電筒輔助照明,成蟲(chóng)受光刺激會(huì)快速縮回直腸。此方法直觀但操作不便,多用于兒童疑似病例的驗(yàn)證。
確診蟯蟲(chóng)病后需全家共同治療,常用藥物包括阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片等。每日更換消毒內(nèi)衣褲,煮沸床單毛巾可殺滅蟲(chóng)卵。飯前便后嚴(yán)格洗手,修剪指甲避免蟲(chóng)卵殘留。幼兒園等集體機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例時(shí),應(yīng)同步開(kāi)展環(huán)境消殺。若瘙癢持續(xù)或出現(xiàn)繼發(fā)感染,需及時(shí)就醫(yī)處理。
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