靜脈血栓形成的早期癥狀主要有患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。靜脈血栓形成是指血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié),阻塞血管腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙的病理狀態(tài)。
靜脈血栓形成早期最常見的癥狀是患肢腫脹,以下肢多見。由于靜脈回流受阻,血液淤積在遠(yuǎn)端靜脈,導(dǎo)致組織間液滲出增加。腫脹多呈凹陷性,晨起時(shí)較輕,活動(dòng)后加重。患者可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肢體較健側(cè)明顯增粗,襪口或褲腿勒痕加深。血栓位置越高,腫脹范圍越大,如髂靜脈血栓可導(dǎo)致整個(gè)下肢腫脹。
靜脈血栓形成早期約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或脹痛,活動(dòng)時(shí)加劇,休息時(shí)減輕。疼痛部位與血栓形成位置相關(guān),小腿肌肉靜脈叢血栓多表現(xiàn)為小腿肚疼痛,髂股靜脈血栓則可能引起大腿根部或腹股溝區(qū)疼痛。部分患者疼痛不明顯,僅表現(xiàn)為沉重感或不適感。
由于靜脈回流受阻,局部血液淤積,代謝產(chǎn)物堆積,可導(dǎo)致患肢皮膚溫度升高?;颊咦杂X患肢發(fā)熱,觸摸時(shí)可感受到患側(cè)皮膚溫度明顯高于健側(cè)。這一癥狀在深靜脈血栓形成中較為典型,但需與感染、炎癥等引起的皮膚溫度升高相鑒別。
當(dāng)深靜脈血栓形成導(dǎo)致回流障礙時(shí),淺靜脈會(huì)代償性擴(kuò)張以增加側(cè)支循環(huán)。患者可見患肢皮下淺靜脈明顯凸起、迂曲,呈條索狀。這一表現(xiàn)在站立或下垂肢體時(shí)更為明顯,抬高患肢后擴(kuò)張的淺靜脈可減輕或消失。淺靜脈擴(kuò)張是靜脈高壓的重要體征。
由于腫脹、疼痛等癥狀,患者常自覺患肢活動(dòng)受限,行走困難。小腿肌肉靜脈叢血栓患者可能出現(xiàn)足背屈時(shí)小腿疼痛加劇,即霍曼斯征陽性。嚴(yán)重者可出現(xiàn)行走時(shí)跛行,甚至因疼痛而不敢活動(dòng)患肢。長期制動(dòng)又可能加重靜脈淤滯,形成惡性循環(huán)。
發(fā)現(xiàn)靜脈血栓形成早期癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或按摩患肢,防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常生活中應(yīng)避免久坐久站,定期活動(dòng)下肢,穿著醫(yī)用彈力襪有助于促進(jìn)靜脈回流。高危人群如長期臥床、手術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。保持適當(dāng)體重,戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病也有助于降低靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等疑似肺栓塞癥狀,應(yīng)立即撥打急救電話。
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