神經(jīng)卡壓綜合征是指周?chē)窠?jīng)在解剖結(jié)構(gòu)狹窄處受到機(jī)械性壓迫,導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙的一類(lèi)疾病。常見(jiàn)類(lèi)型有腕管綜合征、肘管綜合征、梨狀肌綜合征等,主要表現(xiàn)為受壓神經(jīng)支配區(qū)的疼痛、麻木、肌力下降。
神經(jīng)走行路徑中存在天然狹窄結(jié)構(gòu)時(shí)易發(fā)生卡壓,如腕管內(nèi)的正中神經(jīng)需穿過(guò)由腕骨和屈肌支持帶構(gòu)成的骨纖維管道。長(zhǎng)期重復(fù)性手腕屈伸動(dòng)作可能導(dǎo)致腕管內(nèi)容積減少,神經(jīng)受壓后出現(xiàn)拇指至環(huán)指橈側(cè)麻木。早期可通過(guò)腕部制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片改善癥狀。
骨折后骨痂增生或關(guān)節(jié)脫位可能直接壓迫鄰近神經(jīng),如橈骨頭骨折可導(dǎo)致骨間后神經(jīng)卡壓,表現(xiàn)為伸指無(wú)力。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確壓迫位置,嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫并修復(fù)神經(jīng),術(shù)后配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)恢復(fù)。
神經(jīng)走行區(qū)域的腱鞘囊腫、脂肪瘤等占位性病變可能擠壓神經(jīng)干,如腓總神經(jīng)在腓骨頸處被囊腫壓迫會(huì)引起足背感覺(jué)異常。超聲或核磁共振可明確診斷,需手術(shù)切除腫物,術(shù)中需注意保護(hù)神經(jīng)外膜完整性。
糖尿病引起的代謝紊亂可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜水腫,使神經(jīng)對(duì)機(jī)械壓迫更敏感,常見(jiàn)表現(xiàn)為雙側(cè)腕管綜合征。需控制血糖水平,聯(lián)合使用硫辛酸膠囊改善神經(jīng)微循環(huán),同時(shí)避免手腕過(guò)度負(fù)重。
長(zhǎng)期維持不良姿勢(shì)可能誘發(fā)神經(jīng)卡壓,如蹺二郎腿易造成腓總神經(jīng)在腓骨小頭處受壓。調(diào)整坐姿、避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位是關(guān)鍵,出現(xiàn)足下垂癥狀時(shí)可短期使用地奧司明片減輕神經(jīng)水腫。
神經(jīng)卡壓綜合征患者應(yīng)避免重復(fù)性機(jī)械動(dòng)作,睡眠時(shí)用支具保持神經(jīng)松弛位。飲食注意補(bǔ)充B族維生素,適量食用糙米、瘦肉等富含維生素B1的食物。急性期可冷敷緩解疼痛,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)滑動(dòng)訓(xùn)練。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需考慮顯微神經(jīng)松解手術(shù)。
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