感染性心內(nèi)膜炎的癥狀主要有發(fā)熱、心臟雜音、皮膚黏膜瘀點、栓塞表現(xiàn)和全身乏力。感染性心內(nèi)膜炎通常由細菌感染引起,可能伴隨貧血、脾大等體征,需及時就醫(yī)明確診斷。
感染性心內(nèi)膜炎患者多出現(xiàn)持續(xù)性低熱或高熱,體溫波動在37.5-39攝氏度之間。發(fā)熱可能伴隨寒戰(zhàn)、盜汗等全身炎癥反應,抗生素治療前體溫難以自行消退。部分亞急性患者可表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱。
心臟聽診可聞及新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音性質(zhì)改變,多位于主動脈瓣或二尖瓣聽診區(qū)。雜音產(chǎn)生與瓣膜贅生物形成導致關閉不全有關,嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)如呼吸困難、下肢水腫等。
約半數(shù)患者出現(xiàn)特征性瘀點,多見于瞼結膜、口腔黏膜及四肢遠端。瘀點直徑1-2毫米,壓之不褪色,由微血栓或血管炎導致。部分患者可能出現(xiàn)奧斯勒結節(jié),即指端痛性紅色皮下結節(jié)。
贅生物脫落可引起全身栓塞,腦栓塞表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或意識障礙,腎栓塞導致腰痛和血尿,脾栓塞引發(fā)左上腹劇痛。視網(wǎng)膜動脈栓塞可出現(xiàn)特征性Roth斑,眼底檢查可見中心蒼白的出血灶。
患者常主訴進行性加重的疲倦、食欲減退和體重下降,與持續(xù)感染消耗、貧血及毒素積累有關。部分患者可能出現(xiàn)關節(jié)痛、肌肉酸痛等非特異性癥狀,易被誤診為其他系統(tǒng)性疾病。
感染性心內(nèi)膜炎患者應注意臥床休息,保持口腔衛(wèi)生,避免劇烈運動以防贅生物脫落。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物?;謴推诳蛇M行低強度有氧運動如散步,但需定期復查血培養(yǎng)和心臟超聲。出現(xiàn)新發(fā)發(fā)熱或氣促等癥狀時應立即復診,術后患者需嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。
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