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肛裂的病因有什么

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肛裂可能由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等原因引起。肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)等方式改善。

1、便秘

糞便干硬或排便用力過(guò)猛可能導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。長(zhǎng)期便秘會(huì)使直腸內(nèi)壓力增高,排便時(shí)機(jī)械性摩擦損傷肛管黏膜?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排便后持續(xù)性灼痛,糞便表面附著鮮紅色血液。建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花,配合使用開塞露或乳果糖口服溶液軟化糞便。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣。

2、腹瀉

頻繁排便使肛周皮膚長(zhǎng)期受消化液刺激,導(dǎo)致黏膜屏障功能受損。慢性腹瀉患者因糞便酸堿度改變和酶類腐蝕作用,易發(fā)生肛管表淺潰瘍。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量滲血。需治療原發(fā)腸道疾病,必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉,便后可用溫水坐浴清潔肛周。

3、分娩創(chuàng)傷

經(jīng)陰道分娩時(shí)胎頭壓迫可造成會(huì)陰及肛管組織撕裂,產(chǎn)后便秘會(huì)加重傷口損傷。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)排便困難、肛門撕裂樣疼痛,創(chuàng)面可見線性裂口。建議產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),使用聚乙二醇4000散預(yù)防便秘,裂傷嚴(yán)重者需行肛門皮瓣移植術(shù)。

4、肛門括約肌痙攣

肛管高壓狀態(tài)導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,引發(fā)缺血性潰瘍。患者常有排便后數(shù)小時(shí)持續(xù)性抽痛,肛門指檢可觸及緊縮的括約肌環(huán)??刹捎脺厮【徑獐d攣,配合使用地爾硫卓軟膏局部涂抹,頑固性病例可能需要肉毒桿菌毒素注射治療。

5、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能引發(fā)肛管慢性炎癥和深部裂傷。這類裂口多位于肛管側(cè)方,常合并肛周膿腫或瘺管。患者除典型肛裂癥狀外,還可能伴有腹痛、體重下降。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重者需采用英夫利西單抗注射液生物治療。

肛裂患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,飲食中適量添加火龍果、奇亞籽等富含膳食纖維的食物。便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭,避免久坐久站。急性期可每日進(jìn)行2-3次、每次10-15分鐘的溫水坐浴,水溫維持在40℃左右為宜。若癥狀持續(xù)2周未緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,需及時(shí)至肛腸外科就診。哺乳期婦女及兒童患者用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生,不可自行使用含利多卡因的局部麻醉藥膏。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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