糖尿病腎病常見誤區(qū)主要有忽視早期篩查、過度限制蛋白質(zhì)攝入、混淆降糖與護(hù)腎治療、依賴偏方替代正規(guī)治療、誤判水腫原因等。這些誤區(qū)可能延誤病情或加重腎臟損傷。
糖尿病腎病早期常無典型癥狀,僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿,容易被患者忽略。建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次尿微量白蛋白檢測和腎功能檢查,早期發(fā)現(xiàn)可延緩病情進(jìn)展。若等到出現(xiàn)明顯蛋白尿或血肌酐升高時,腎臟損傷往往已不可逆。
部分患者極端限制蛋白質(zhì)攝入,可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。糖尿病腎病飲食需根據(jù)分期調(diào)整:1-2期每日蛋白攝入0.8-1.0g/kg,3期0.6-0.8g/kg,4-5期需結(jié)合臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,避免高磷食物。
單純強(qiáng)化降糖不能替代腎臟保護(hù)治療。除控制血糖外,需聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等護(hù)腎藥物。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。
部分患者輕信中藥偏方可替代透析,延誤正規(guī)治療時機(jī)。糖尿病腎病進(jìn)展至終末期需規(guī)律血液透析或腹膜透析,必要時進(jìn)行腎移植。所謂排毒偏方可能加重電解質(zhì)紊亂,增加心臟負(fù)擔(dān)。
將下肢水腫簡單歸因于久站或靜脈問題,忽略腎病可能。糖尿病腎病水腫多從眼瞼開始,晨起明顯,伴隨尿泡沫增多。需與心源性水腫鑒別,及時檢查尿蛋白定量和血清白蛋白水平。
糖尿病腎病患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和劇烈運動;飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,每日食鹽不超過3g;嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖并記錄;遵醫(yī)囑用藥不可自行調(diào)整劑量;每3-6個月復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白。出現(xiàn)乏力、食欲下降等癥狀時及時就醫(yī),避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
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