回縮睪丸和隱睪是兩種不同的睪丸位置異常情況,前者屬于生理性活動,后者屬于病理性發(fā)育異常。
回縮睪丸指睪丸因提睪肌反射暫時上移至腹股溝區(qū),但可手動推回陰囊;隱睪是睪丸未能按正常發(fā)育過程下降至陰囊,停留在腹腔、腹股溝管或其他異常位置。回縮睪丸在兒童中較常見,尤其是寒冷刺激或緊張時易誘發(fā),而隱睪需在出生后6個月內(nèi)持續(xù)觀察是否自然下降。
回縮睪丸與提睪肌過度敏感有關,屬于神經(jīng)反射范疇,睪丸本身發(fā)育正常;隱睪多因睪丸引帶異常、激素分泌不足或解剖結構障礙導致,可能伴隨睪丸發(fā)育不良。隱睪患者中約30%存在雙側未降,而回縮睪丸多為單側短暫現(xiàn)象。
回縮睪丸在溫暖環(huán)境或洗澡時可自行降入陰囊,體檢時醫(yī)生能將其輕柔推至陰囊底部;隱睪的睪丸固定于異常位置,無法通過手法復位,且常伴患側陰囊發(fā)育不良。隱睪可能合并腹股溝疝的比例高達65%,而回縮睪丸無此關聯(lián)。
回縮睪丸通過體格檢查結合病史即可診斷,超聲僅用于排除其他疾?。浑[睪需結合超聲、MRI或腹腔鏡探查定位,激素檢查可評估下丘腦-垂體-性腺軸功能。隱睪患者應常規(guī)檢測睪酮、促性腺激素水平以評估內(nèi)分泌狀態(tài)。
回縮睪丸無須治療,隨年齡增長提睪肌反射逐漸減弱;隱睪需在6-12月齡前完成手術矯正,常用睪丸固定術或腹腔鏡手術。未及時治療的隱睪可能增加不育和睪丸惡變風險,惡變概率較正常睪丸高20-40倍。
家長發(fā)現(xiàn)兒童陰囊空虛時應區(qū)分兩種狀況:溫暖環(huán)境下觀察睪丸位置,定期體檢監(jiān)測發(fā)育情況。隱睪患兒術后需隨訪至青春期,關注睪丸體積和激素水平;回縮睪丸建議避免寒冷刺激,每年復查直至反射消失。日常注意保持會陰清潔,避免劇烈運動造成意外損傷,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)評估。
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