老年肝腹水患者需采用低鹽、高蛋白、易消化的飲食方案,同時(shí)限制液體攝入量。主要有控制鈉鹽攝入、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、選擇低脂食物、增加維生素攝入、分次少量飲水等原則。
每日食鹽量需控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉潴留會(huì)加重腹水形成,烹飪時(shí)可使用檸檬汁、醋等替代部分鹽分。建議使用限鹽勺量化,同時(shí)注意隱藏鈉來(lái)源如味精、醬油等調(diào)味品。
每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克蛋白,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、脫脂牛奶等易吸收的動(dòng)物蛋白。蛋白質(zhì)缺乏會(huì)加重低蛋白血癥,但過(guò)量可能誘發(fā)肝性腦病??蓪⒌鞍追稚⒅粮鞑停苊饧袛z入。
脂肪攝入以植物油為主,禁用動(dòng)物油脂、油炸食品。肝功能減退時(shí)膽汁分泌不足,高脂飲食易導(dǎo)致腹瀉。烹調(diào)宜采用蒸煮方式,每日脂肪總量不超過(guò)40克??蛇m量食用堅(jiān)果補(bǔ)充必需脂肪酸。
重點(diǎn)補(bǔ)充維生素K、B族及維生素C,多食深色蔬菜、柑橘類水果。肝硬化患者常伴維生素代謝障礙,新鮮果蔬可預(yù)防出血傾向和免疫力下降。需避免生冷刺激食物,蔬菜建議焯熟后食用。
每日液體總量不超過(guò)1000毫升,包括湯粥等流質(zhì)。采用50毫升小杯分8-10次飲用,避免一次性大量飲水加重腹壓。可含服冰塊緩解口渴,記錄24小時(shí)出入量保持負(fù)平衡。
患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化,若24小時(shí)增加超過(guò)1公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。飲食需與利尿劑使用相配合,避免快速大量放腹水后未及時(shí)補(bǔ)充蛋白??蛇x用乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病,但所有營(yíng)養(yǎng)干預(yù)均需在肝病科醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施。定期復(fù)查血清電解質(zhì)、肝功能等指標(biāo),根據(jù)腹水消退情況動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。
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