肝硬化抗病毒藥物主要有恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片、艾米替諾福韋片、干擾素α注射液等。這些藥物主要用于抑制乙型肝炎病毒復(fù)制,延緩肝硬化進(jìn)展,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
恩替卡韋片屬于核苷類似物,適用于慢性乙型肝炎和代償期肝硬化患者。該藥通過抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶活性阻斷DNA合成,具有強(qiáng)效低耐藥特點。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、HBV-DNA載量及腎功能,可能出現(xiàn)頭痛、疲勞等不良反應(yīng)。禁止用于妊娠期婦女及對成分過敏者。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片是治療乙肝肝硬化的首選藥物之一,可顯著降低肝癌發(fā)生風(fēng)險。其代謝產(chǎn)物能競爭性抑制病毒聚合酶,需注意長期使用可能引起骨密度下降或腎功能損害。建議用藥期間每3-6個月檢查血磷、肌酐清除率等指標(biāo)。
富馬酸丙酚替諾福韋片為替諾福韋前體藥物,相比傳統(tǒng)劑型具有更高靶向性和更低腎毒性。適用于伴有輕度腎功能不全的肝硬化患者,常見不良反應(yīng)包括惡心、腹痛等胃腸癥狀。不可與含鋁/鎂抗酸劑同服,需間隔至少2小時。
艾米替諾福韋片是我國自主研發(fā)的新型抗病毒藥物,對野生型和耐藥型乙肝病毒均有效。特別適用于既往核苷類藥物耐藥患者,用藥后可能出現(xiàn)血清肌酸激酶升高。治療期間須避免與強(qiáng)效CYP3A誘導(dǎo)劑聯(lián)用。
干擾素α注射液適用于年輕、無肝硬化失代償?shù)囊腋位颊?,通過免疫調(diào)節(jié)和直接抗病毒雙重機(jī)制發(fā)揮作用。需皮下注射使用,常見發(fā)熱、乏力等流感樣癥狀。禁用于自身免疫性疾病、嚴(yán)重精神疾病及妊娠期患者,治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測血常規(guī)和甲狀腺功能。
肝硬化患者使用抗病毒藥物期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,限制鈉鹽攝入以防腹水。完全禁酒并避免使用肝毒性藥物,每日保證8小時睡眠。建議每3個月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)嘔血、意識模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)??共《局委熗ǔP栝L期維持,不可擅自停藥或調(diào)整劑量。
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