妄想癥通常不建議通過(guò)手術(shù)治療,心理治療和藥物治療是主要干預(yù)手段。妄想癥可能與遺傳、腦部結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)因素等有關(guān),需由精神科醫(yī)生綜合評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
妄想癥屬于精神障礙范疇,其核心癥狀為脫離現(xiàn)實(shí)的錯(cuò)誤信念,手術(shù)并非標(biāo)準(zhǔn)治療選擇。現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,腦深部電刺激等侵入性手段僅針對(duì)難治性精神分裂癥伴嚴(yán)重攻擊行為等極特殊情況,且療效存在爭(zhēng)議。多數(shù)情況下,第二代抗精神病藥如奧氮平片、利培酮口服液等可調(diào)節(jié)多巴胺遞質(zhì),配合認(rèn)知行為治療幫助患者重建現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?duì)于伴有抑郁或焦慮癥狀者,醫(yī)生可能聯(lián)合使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試對(duì)特定腦區(qū)進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控手術(shù),這類(lèi)操作需嚴(yán)格符合倫理審查且療效不確切。手術(shù)可能引發(fā)感染、認(rèn)知功能損害等并發(fā)癥,國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南均未將其列為常規(guī)推薦。若患者出現(xiàn)自傷傷人風(fēng)險(xiǎn)或藥物治療無(wú)效,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可考慮無(wú)抽搐電休克治療等非手術(shù)手段。
妄想癥患者需保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng),家屬應(yīng)避免與患者爭(zhēng)論妄想內(nèi)容,而是引導(dǎo)關(guān)注現(xiàn)實(shí)事務(wù)。建議定期復(fù)診調(diào)整治療方案,急性發(fā)作期可到精神??漆t(yī)院住院觀察。長(zhǎng)期康復(fù)過(guò)程中,職業(yè)訓(xùn)練和社會(huì)功能恢復(fù)比消除癥狀更重要,社區(qū)支持體系對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有關(guān)鍵作用。
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