肺癌早期可通過低劑量螺旋CT、痰細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方式檢查。肺癌早期通常無明顯癥狀,定期篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
低劑量螺旋CT是篩查肺癌的首選方法,能清晰顯示肺部微小結(jié)節(jié),輻射劑量僅為常規(guī)CT的十分之一。建議長期吸煙者、有肺癌家族史等高危人群每年進(jìn)行一次檢查。發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評估。
痰細(xì)胞學(xué)檢查通過顯微鏡觀察痰液中脫落細(xì)胞形態(tài),適用于中心型肺癌的早期篩查?;颊咝柽B續(xù)3天采集晨起深部痰液送檢。該方法無創(chuàng)且成本低,但靈敏度有限,陰性結(jié)果不能完全排除肺癌可能。
腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等可作為輔助診斷指標(biāo)。需聯(lián)合影像學(xué)檢查綜合判斷,單一標(biāo)志物升高不具特異性。動(dòng)態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物水平變化有助于評估治療效果和預(yù)后。
支氣管鏡可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變,并進(jìn)行活檢或刷檢獲取組織樣本。適用于中央型肺癌診斷,可明確腫瘤位置、范圍和病理類型。檢查前需局部麻醉,可能出現(xiàn)短暫咳嗽或少量出血。
經(jīng)皮肺穿刺活檢在CT引導(dǎo)下用細(xì)針獲取外周肺組織,適用于難以通過支氣管鏡到達(dá)的周圍型病變。病理結(jié)果準(zhǔn)確率高,但存在氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切觀察呼吸狀況,必要時(shí)行胸部X線復(fù)查。
肺癌早期篩查對高危人群尤為重要,長期吸煙者、接觸石棉等致癌物者、有肺癌家族史者應(yīng)定期進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查。日常生活中需戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙吸入,注意空氣質(zhì)量。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤診斷時(shí)機(jī)。確診后應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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