胸膜炎積液通常由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、心血管疾病或外傷等因素引起,主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。胸膜炎積液可能與結(jié)核分枝桿菌感染、肺炎鏈球菌感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、心力衰竭、胸部創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
結(jié)核分枝桿菌感染是胸膜炎積液的常見(jiàn)原因,結(jié)核分枝桿菌侵入胸膜后可引起炎癥反應(yīng),導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體滲出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀,胸痛多為鈍痛,咳嗽時(shí)加重。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)支持。
肺炎鏈球菌感染可引起細(xì)菌性胸膜炎,導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)炎性滲出液積聚?;颊叱S懈邿?、寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰等表現(xiàn),胸痛呈針刺樣,呼吸時(shí)加劇。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)行胸腔穿刺引流。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,可累及胸膜導(dǎo)致胸膜炎和積液。患者多有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等典型表現(xiàn),胸膜炎可能伴隨胸腔積液。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、注射用英夫利西單抗等藥物控制病情,同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
心力衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高,引起漏出性胸腔積液?;颊叱S泻粑щy、下肢水腫、乏力等表現(xiàn),積液多為雙側(cè)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、鹽酸貝那普利片等藥物改善心功能,限制鈉鹽攝入。
胸部外傷可能導(dǎo)致胸膜損傷或血管破裂,引起血性胸腔積液?;颊哂忻黠@外傷史,可能出現(xiàn)局部疼痛、皮下淤血等癥狀。治療需根據(jù)傷情選擇保守觀察或手術(shù)治療,必要時(shí)行胸腔閉式引流,預(yù)防感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素。
胸膜炎積液患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等,限制鈉鹽攝入。保持室內(nèi)空氣流通,避免受涼感冒。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)積液變化。如出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,有助于改善肺功能。
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