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心肌梗死病因有哪些

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心肌梗死的病因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎性疾病及心臟結(jié)構(gòu)異常等。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷導(dǎo)致心肌缺血壞死引起。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的病因。長期高血脂、高血壓、糖尿病等因素可導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊。斑塊破裂后可能誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，進(jìn)而阻塞血管。患者常伴有胸痛、呼吸困難等癥狀，需通過冠脈造影確診。治療包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板激活并聚集形成血栓，可完全堵塞冠狀動(dòng)脈。血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、吸煙等因素有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，需緊急溶栓治療，如注射用阿替普酶。預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈平滑肌異常收縮可導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞，多發(fā)生于吸煙、壓力大或寒冷刺激時(shí)。痙攣可能引發(fā)變異型心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為心肌梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間或靜息時(shí)胸痛，硝酸甘油片可緩解癥狀。長期治療可選用地爾硫卓緩釋膠囊。

4、血管炎性疾病

川崎病、大動(dòng)脈炎等疾病可引起冠狀動(dòng)脈炎癥和狹窄，多見于年輕患者。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，最終可能引發(fā)心肌梗死。這類患者需通過免疫抑制劑如醋酸潑尼松片控制炎癥，必要時(shí)行血管重建手術(shù)。

5、心臟結(jié)構(gòu)異常

先天性冠狀動(dòng)脈起源異常、心肌橋等解剖變異可能影響心肌供血。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)異常結(jié)構(gòu)可能壓迫血管，導(dǎo)致心肌缺血。此類患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。診斷依靠冠脈CT或血管內(nèi)超聲等影像學(xué)檢查。

預(yù)防心肌梗死需控制血壓、血脂和血糖水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加全谷物、蔬菜水果和深海魚類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期體檢監(jiān)測心血管危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。已確診冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免擅自停藥或更改劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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