化膿性鼻竇炎與鼻竇癌是性質(zhì)完全不同的兩種疾病,前者是細菌感染引起的炎癥,后者是惡性腫瘤。主要區(qū)別在于病因、癥狀特征、發(fā)展速度和治療方式。
化膿性鼻竇炎通常由細菌感染引起,常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,多繼發(fā)于感冒或過敏。鼻竇癌的病因尚不完全明確,可能與長期慢性炎癥刺激、人乳頭瘤病毒感染、長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)如鎳、鉻等因素有關(guān),遺傳因素也占一定比例。
化膿性鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛或面部脹痛,可能伴有嗅覺減退,癥狀常有波動,抗感染治療后能緩解。鼻竇癌早期癥狀不典型,可能僅有單側(cè)鼻塞或少量血絲涕,隨著腫瘤進展,會出現(xiàn)面部麻木、牙齒松動、眼球移位、復(fù)視、張口困難等侵犯周圍組織的表現(xiàn),鼻涕帶血或鼻出血通常較頑固。
化膿性鼻竇炎發(fā)病較急,癥狀在短期內(nèi)出現(xiàn)并可能反復(fù)發(fā)作,但經(jīng)過規(guī)范抗炎治療后可控制或痊愈。鼻竇癌起病隱匿,癥狀呈進行性加重,腫瘤持續(xù)生長,不會自行消退,對常規(guī)抗炎治療無效。
鼻內(nèi)鏡檢查下,化膿性鼻竇炎可見鼻黏膜充血腫脹,中鼻道有膿性分泌物。鼻竇癌可能見到鼻腔或鼻竇內(nèi)新生物,表面不光滑易出血。鼻竇CT檢查,炎癥表現(xiàn)為黏膜增厚、竇腔內(nèi)液平,骨質(zhì)一般無破壞。癌癥則顯示竇腔內(nèi)軟組織腫塊,伴有骨質(zhì)侵蝕破壞。
化膿性鼻竇炎以藥物治療為主,如遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等抗生素,配合鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、生理鹽水鼻腔沖洗。慢性或藥物難治性者可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)。鼻竇癌治療以手術(shù)徹底切除為主,術(shù)后常需輔助放射治療,晚期可能聯(lián)合化學(xué)藥物治療如順鉑注射液、紫杉醇注射液等。
區(qū)分化膿性鼻竇炎和鼻竇癌至關(guān)重要。若出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)性鼻塞、面部麻木、反復(fù)鼻出血或眼球移位等癥狀,務(wù)必及時就醫(yī)。日常生活中,預(yù)防感染、避免接觸有害物質(zhì)、增強體質(zhì)有助于降低風險。確診后需嚴格遵循醫(yī)囑進行治療和隨訪。
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