上瞼下垂矯正術(shù)后遺癥主要有眼瞼閉合不全、結(jié)膜充血、眼瞼腫脹、瘢痕增生、矯正過度或不足等。上瞼下垂矯正術(shù)是通過手術(shù)方式調(diào)整提上瞼肌或額肌功能以改善眼瞼下垂?fàn)顟B(tài),術(shù)后可能出現(xiàn)短期或長期并發(fā)癥。
術(shù)后早期常見眼瞼閉合困難,可能與提上瞼肌過度縮短或術(shù)后腫脹有關(guān)。表現(xiàn)為睡眠時(shí)瞼裂不能完全閉合,可能引發(fā)角膜干燥或暴露性角膜炎。輕度可通過人工淚液緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)調(diào)整。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用紅霉素眼膏保護(hù)角膜,避免長時(shí)間用眼。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致球結(jié)膜血管擴(kuò)張充血,通常伴隨異物感或輕微疼痛。多數(shù)在1-2周內(nèi)自行消退,期間可遵醫(yī)囑使用普拉洛芬滴眼液減輕炎癥。避免揉眼或佩戴隱形眼鏡,若充血持續(xù)加重需排除感染可能。
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)腫脹最明顯,與局部組織損傷和淋巴回流受阻有關(guān)。冷敷可減輕腫脹,但需避免壓迫手術(shù)部位。若腫脹伴隨劇烈疼痛或發(fā)熱,可能提示血腫或感染,需及時(shí)就醫(yī)處理。部分患者可能持續(xù)輕度腫脹1-3個(gè)月。
切口處可能出現(xiàn)紅色隆起性瘢痕,尤其見于瘢痕體質(zhì)者。早期可通過硅酮凝膠或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠預(yù)防,頑固性瘢痕需注射曲安奈德注射液軟化。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免紫外線直射切口,減少色素沉著風(fēng)險(xiǎn)。
因術(shù)前評(píng)估誤差或術(shù)中操作偏差,可能導(dǎo)致眼瞼位置過高兔眼或仍存在下垂。輕度可通過按摩調(diào)整,明顯異常需在術(shù)后6個(gè)月穩(wěn)定后行修復(fù)手術(shù)。術(shù)前精確測量提上瞼肌功能和額肌力量有助于降低該風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免辛辣刺激飲食。睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴眼液等預(yù)防感染。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或揉眼。若出現(xiàn)視力模糊、劇烈疼痛或膿性分泌物需立即就診。長期注意眼部保濕,避免過度疲勞用眼。
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