肝癌擴(kuò)散后可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、介入治療、化療等方式控制病情。肝癌擴(kuò)散通常與腫瘤惡性程度高、發(fā)現(xiàn)較晚、未規(guī)范治療等因素有關(guān),可能伴隨腹痛、消瘦、黃疸等癥狀。
對(duì)于局部擴(kuò)散的肝癌,若患者肝功能尚可且轉(zhuǎn)移灶局限,手術(shù)切除仍是首選方案。肝部分切除術(shù)可切除原發(fā)灶及鄰近受累組織,需結(jié)合術(shù)中病理評(píng)估切緣。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。
索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等抗血管生成靶向藥可抑制腫瘤血供,適用于中晚期患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及手足皮膚反應(yīng),可能出現(xiàn)腹瀉、乏力等不良反應(yīng)。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞,需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺炎等,需定期檢查免疫相關(guān)指標(biāo)。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)將化療藥物與栓塞劑直接注入腫瘤供血?jiǎng)用},適用于多發(fā)病灶。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征,需配合保肝治療。放射性微球栓塞可精準(zhǔn)照射腫瘤組織。
奧沙利鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液是常用方案,但肝癌對(duì)傳統(tǒng)化療敏感性較低。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、惡心嘔吐等,需配合止吐、升白細(xì)胞等對(duì)癥支持治療。
肝癌擴(kuò)散患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān);適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能,但避免勞累;嚴(yán)格戒酒并限制腌制、霉變食物;按醫(yī)囑定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化及用藥反應(yīng),心理支持對(duì)改善治療依從性尤為重要。
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