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室性早搏二聯(lián)律頻發(fā)怎么回事

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高云副主任醫(yī)師去掛號

三甲北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科

室性早搏二聯(lián)律頻發(fā)可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預。

1、心肌缺血

冠狀動脈供血不足可能導致心肌細胞電活動異常，誘發(fā)室性早搏二聯(lián)律?；颊叱０殡S胸悶、胸痛癥狀，活動后加重。確診需結合冠脈造影或冠脈CT，治療可選用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，嚴重者需支架植入。

2、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥或低鎂血癥會干擾心肌細胞復極過程，引發(fā)頻發(fā)室早。常見于腹瀉、利尿劑使用后，表現(xiàn)為肌無力、心悸。需靜脈補充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片，同時監(jiān)測血鉀濃度維持在4.0mmol/L以上。

3、心肌炎

病毒感染后心肌損傷可導致異位起搏點活躍，出現(xiàn)成對室早?；颊叨嘤邪l(fā)熱、乏力前驅癥狀，肌鈣蛋白檢測陽性。急性期需臥床休息，使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液營養(yǎng)心肌，重癥需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

4、藥物副作用

洋地黃類藥物中毒或抗心律失常藥致心律失常作用可能誘發(fā)二聯(lián)律。典型表現(xiàn)為黃視、惡心，心電圖可見魚鉤樣ST段改變。應立即停用相關藥物，使用地高辛抗體片段注射液解毒，必要時臨時起搏。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

交感神經(jīng)過度興奮會降低室顫閾值，多見于長期焦慮、熬夜人群?？砂殡S手抖、多汗，心率變異性分析異常。建議口服美托洛爾緩釋片控制心率，聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

室性早搏二聯(lián)律頻發(fā)患者需限制咖啡因攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免劇烈運動。建議進行每周3-5次、每次30分鐘的有氧訓練如快走或游泳，睡眠保證7-8小時。定期復查24小時動態(tài)心電圖，若出現(xiàn)暈厥或早搏次數(shù)超過總心搏20%需及時心內(nèi)科就診。居家可自測脈搏是否規(guī)律，記錄發(fā)作時伴隨癥狀供醫(yī)生參考。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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