小孩牙齒地包天可通過(guò)佩戴矯治器、功能矯治、正畸牽引、手術(shù)矯正、日常習(xí)慣干預(yù)等方式治療。地包天通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、疾病因素等原因引起。
活動(dòng)或固定矯治器適用于乳牙期或替牙期的輕度反頜。常用功能性矯治器如FR-Ⅲ可引導(dǎo)下頜后退,固定矯治器如舌弓可抑制下頜過(guò)度發(fā)育。需每2-4周復(fù)診調(diào)整,治療周期6-12個(gè)月。矯治期間需避免啃咬硬物,家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子每日佩戴足夠時(shí)長(zhǎng)。
針對(duì)替牙期頜骨發(fā)育異常,采用肌功能訓(xùn)練器如MRC矯正器。通過(guò)重新訓(xùn)練舌位和唇肌力量,改善異常吞咽習(xí)慣,協(xié)調(diào)口周肌肉平衡。需配合每日20分鐘唇舌操,持續(xù)治療9-18個(gè)月。家長(zhǎng)需定期檢查矯治器磨損情況。
恒牙期嚴(yán)重骨性反頜可采用面弓前牽引裝置。通過(guò)口外弓配合頭帽,對(duì)發(fā)育不足的上頜骨施加向前牽引力,每日佩戴12-14小時(shí)。需聯(lián)合多曲方絲弓等固定矯治技術(shù),整體療程2-3年。治療期間需加強(qiáng)鈣質(zhì)攝入促進(jìn)骨改建。
成年后嚴(yán)重下頜前突需正頜手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括下頜升支矢狀劈開(kāi)術(shù)、上頜LeFortⅠ型截骨術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行1-2年術(shù)前正畸排齊牙列,術(shù)后配合頜間牽引固定6-8周。手術(shù)最佳年齡為女性14-16歲、男性16-18歲。
糾正吐舌、咬唇、口呼吸等不良習(xí)慣。使用前庭盾阻斷異常肌力,每日進(jìn)行唇肌訓(xùn)練如吹氣球練習(xí)。保持正確哺乳姿勢(shì),避免長(zhǎng)期使用安撫奶嘴。乳牙期反頜可嘗試調(diào)磨乳前牙切緣進(jìn)行誘導(dǎo)。
建議3-5歲乳牙期即開(kāi)始干預(yù),每3個(gè)月復(fù)查頜骨發(fā)育情況。日常飲食避免過(guò)硬食物,多攝入牛奶、奶酪等富鈣食品。睡眠時(shí)保持仰臥位減少下頜壓力,定期使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。若伴隨發(fā)音障礙需同步進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,嚴(yán)重呼吸問(wèn)題需耳鼻喉科會(huì)診。
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