撕脫性骨折的后遺癥主要有局部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折不愈合或畸形愈合、肌肉萎縮與肌力下降等。

一、局部疼痛

撕脫性骨折后，即使骨折愈合，局部也可能遺留慢性疼痛。這種疼痛通常與骨折部位軟組織損傷、疤痕形成或局部神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)。疼痛可能在天氣變化、過度活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)后加重。治療措施以保守治療為主，包括局部熱敷、理療以及遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥。

二、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

撕脫性骨折常發(fā)生在肌腱或韌帶附著點(diǎn)，骨折塊移位可能影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與活動(dòng)度。若早期固定時(shí)間過長(zhǎng)或康復(fù)鍛煉不及時(shí)，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、攣縮，從而引起關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)范圍減小。治療關(guān)鍵在于系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練、拉伸練習(xí)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

三、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

當(dāng)撕脫性骨折涉及關(guān)節(jié)面，或骨折愈合后關(guān)節(jié)面不平整時(shí)，可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。這與關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)出血機(jī)化以及長(zhǎng)期異常應(yīng)力有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，尤其在負(fù)重或活動(dòng)后明顯。治療目標(biāo)為延緩關(guān)節(jié)退變，措施包括減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊，疼痛明顯時(shí)可使用洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)鏡清理或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

四、骨折不愈合或畸形愈合

撕脫性骨折若血供不佳、固定不牢固或存在感染等因素，可能導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合?；斡蟿t指骨折在錯(cuò)誤的位置上愈合，可能影響局部力學(xué)結(jié)構(gòu)和功能。這兩種情況都與骨折部位、治療方式及患者自身愈合能力相關(guān)。治療需根據(jù)具體情況，可能包括延長(zhǎng)固定時(shí)間、體外沖擊波治療，或不愈合者需行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定并植骨。

五、肌肉萎縮與肌力下降

骨折后患肢需要一段時(shí)間的固定與制動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致相關(guān)肌肉因廢用而出現(xiàn)萎縮，肌力明顯下降。這與缺乏主動(dòng)收縮和負(fù)重刺激有關(guān)。即使骨折愈合后，若未進(jìn)行有效的肌力訓(xùn)練，萎縮的肌肉也難以完全恢復(fù)，影響運(yùn)動(dòng)功能。治療核心是科學(xué)的康復(fù)鍛煉，從等長(zhǎng)收縮開始，逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶、啞鈴等進(jìn)行針對(duì)性力量訓(xùn)練，以重建肌肉力量和體積。

為最大程度減少撕脫性骨折后遺癥的發(fā)生，在骨折愈合的各個(gè)階段都應(yīng)遵從醫(yī)囑。急性期應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)，促進(jìn)骨折穩(wěn)定；在醫(yī)生允許后，盡早開始系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)功能鍛煉，這對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量至關(guān)重要。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)受傷部位，避免再次受傷或過度負(fù)重，均衡飲食，保證充足的鈣和維生素D攝入以支持骨骼健康。定期復(fù)查，以便醫(yī)生評(píng)估愈合情況并及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。若出現(xiàn)疼痛加劇、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙或異常腫脹等情況，應(yīng)及時(shí)返院就診。