輸尿管的三個(gè)狹窄是指輸尿管在解剖結(jié)構(gòu)上內(nèi)徑明顯變窄的三個(gè)生理性部位,分別位于腎盂輸尿管連接部、跨越髂血管處和膀胱壁內(nèi)段。
腎盂輸尿管連接部是第一個(gè)狹窄部位,位于腎臟下端與輸尿管起始端的交界處,此處因管壁平滑肌增厚形成功能性狹窄,直徑約2-3毫米,是尿流動(dòng)力學(xué)的重要調(diào)節(jié)點(diǎn)。該部位狹窄可能導(dǎo)致腎盂積水,常見于先天性腎盂輸尿管連接部梗阻患者。
跨越髂血管處為第二個(gè)狹窄,位于輸尿管跨過髂總動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈的位置,約在骶髂關(guān)節(jié)水平,此處因血管壓迫形成生理性彎曲,直徑約3-4毫米。盆腔手術(shù)或腹膜后纖維化可能造成該部位繼發(fā)性狹窄。
膀胱壁內(nèi)段是第三個(gè)狹窄,位于輸尿管斜行穿過膀胱壁的末端部分,長(zhǎng)約1.5-2厘米,直徑約1-2毫米。該段具有抗尿液反流的活瓣功能,但也是結(jié)石易嵌頓的部位,膀胱腫瘤或前列腺增生可能壓迫導(dǎo)致梗阻。
了解輸尿管三個(gè)狹窄的解剖特點(diǎn)有助于早期識(shí)別泌尿系統(tǒng)梗阻病變,日常應(yīng)注意保持每日2000毫升以上飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,減少高草酸食物攝入以預(yù)防結(jié)石形成。若出現(xiàn)腰背部絞痛、血尿或排尿困難等癥狀,建議及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲或CT尿路造影檢查,明確狹窄原因后可通過輸尿管支架置入、球囊擴(kuò)張或狹窄段切除吻合術(shù)等治療。
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