吸煙會(huì)顯著增加心肌梗死的發(fā)生概率。煙草中的有害物質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、誘發(fā)血栓形成,最終導(dǎo)致心肌供血中斷。
吸煙時(shí)吸入的一氧化碳會(huì)與血紅蛋白結(jié)合,降低血液攜氧能力,迫使心臟加倍工作以維持供氧。尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮,引起心率加快和血壓升高,加重心臟負(fù)荷。長(zhǎng)期吸煙會(huì)加速冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積,形成不穩(wěn)定斑塊,斑塊破裂后血小板聚集可完全堵塞血管。吸煙還會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加,微小血栓更易形成。部分吸煙者可能因遺傳因素對(duì)煙草毒素更敏感,心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高。
被動(dòng)吸煙同樣會(huì)損害心血管系統(tǒng),短暫暴露于二手煙環(huán)境即可引起血管內(nèi)皮功能異常。戒煙后心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)逐年下降,10-15年后可接近非吸煙者水平。合并高血壓或糖尿病的吸煙者,血管損傷具有協(xié)同惡化效應(yīng)。青年吸煙者突發(fā)心肌梗死的案例中,多數(shù)存在冠狀動(dòng)脈痙攣機(jī)制。電子煙雖不含焦油,但尼古丁和其他添加劑仍可能誘發(fā)血管炎癥反應(yīng)。
預(yù)防吸煙相關(guān)心肌梗死需徹底戒煙并避免二手煙暴露,同時(shí)控制血壓、血糖和血脂水平。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類和堅(jiān)果,限制高鹽高脂食物攝入。定期監(jiān)測(cè)心電圖和頸動(dòng)脈超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)血管病變。出現(xiàn)胸悶、氣短等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),冠狀動(dòng)脈CT血管成像能準(zhǔn)確評(píng)估血管狹窄程度。醫(yī)務(wù)人員可為戒煙者提供尼古丁替代療法或安非他酮等處方藥物輔助。
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