糖尿病人一般可以做白內(nèi)障手術(shù),但需在血糖控制穩(wěn)定的情況下進(jìn)行。糖尿病可能增加手術(shù)風(fēng)險,術(shù)前需全面評估眼底病變及全身狀況。
糖尿病患者合并白內(nèi)障時,若空腹血糖控制在8-10mmol/L以下且無嚴(yán)重眼底出血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,通??砂踩邮苁中g(shù)?,F(xiàn)代超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后需密切監(jiān)測血糖及眼部情況。對于血糖波動大或存在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,需先通過胰島素治療、眼底激光等措施改善基礎(chǔ)病情,再考慮擇期手術(shù)。術(shù)中可能使用非甾體類抗炎藥滴眼液預(yù)防炎癥,術(shù)后需加強(qiáng)抗感染管理。
當(dāng)糖尿病患者合并急性酮癥酸中毒、嚴(yán)重心腎功能不全或未控制的感染時,需暫緩手術(shù)。部分晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可能需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù),這類復(fù)雜情況需由眼科與內(nèi)分泌科聯(lián)合會診制定方案。術(shù)前使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,術(shù)后避免揉眼并定期復(fù)查眼底至關(guān)重要。
糖尿病患者術(shù)后應(yīng)保持低糖飲食,每日監(jiān)測血糖變化,避免劇烈運動碰撞術(shù)眼。按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥,定期復(fù)查視力及眼底狀況。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即就醫(yī),同時注意控制血壓血脂以延緩糖尿病微血管病變進(jìn)展。
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