糖尿病腎病的護理要點主要有控制血糖、監(jiān)測血壓、調(diào)整飲食、限制蛋白攝入、定期復(fù)查。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,護理不當可能加速腎功能惡化。
嚴格監(jiān)測空腹及餐后血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥。避免血糖波動過大,糖化血紅蛋白建議控制在7%以下。血糖長期過高會加重腎小球高濾過狀態(tài),導(dǎo)致腎小球硬化。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,但腎功能嚴重受損時需調(diào)整用藥方案。
每日定時測量血壓,目標值應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下。高血壓會加速糖尿病腎病進展,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等血壓異常癥狀時需及時就醫(yī)。
采用低鹽低脂糖尿病飲食,每日食鹽攝入不超過5克。多選用升糖指數(shù)低的食物如燕麥、蕎麥,避免高糖高脂食物。合并水腫時應(yīng)限制水分攝入,每日飲水量控制在前一天尿量加500毫升??勺稍儬I養(yǎng)師制定個性化食譜。
腎功能受損時應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量,每日每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉。過量蛋白攝入會增加腎臟負擔,加速腎功能惡化??蛇m當補充α-酮酸制劑如復(fù)方α-酮酸片,減少氮質(zhì)血癥。
每3-6個月檢查腎功能、尿微量白蛋白等指標。定期進行眼底檢查、神經(jīng)病變篩查等糖尿病并發(fā)癥評估。若出現(xiàn)尿泡沫增多、夜尿頻繁、下肢浮腫等癥狀,提示可能存在腎功能惡化,需及時就診腎內(nèi)科。
糖尿病腎病患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累。注意足部護理,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。戒煙限酒,適度進行散步、太極拳等低強度運動。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮抑郁影響病情。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立健康生活方式,共同參與疾病管理。
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