肛瘺通常由肛腺感染、肛周膿腫、克羅恩病、肛腸手術創(chuàng)傷以及特定感染性疾病等原因引起。
一、肛腺感染
肛腺感染是肛瘺最常見的形成原因。肛腺位于肛門內(nèi)括約肌之間，其導管開口于肛竇。當肛竇因糞便滯留或損傷發(fā)生感染時，細菌可沿肛腺導管逆行，導致肛腺發(fā)炎化膿。感染若未能及時控制，會向周圍組織擴散，穿透括約肌間隙，最終在肛門周圍皮膚形成破口，形成連接肛管與皮膚的異常通道，即肛瘺。這種情況通常表現(xiàn)為肛周持續(xù)性腫痛、破潰流膿。治療需通過肛瘺切除術或肛瘺切開術等手術方式徹底清除感染灶。
二、肛周膿腫
肛周膿腫是肛瘺的主要前驅病變。多數(shù)肛瘺由急性肛周膿腫破潰或切開引流后發(fā)展而來。膿腫形成時，感染物質(zhì)在肛管直腸周圍間隙內(nèi)積聚，產(chǎn)生膿液。當膿腫得到引流但原發(fā)感染內(nèi)口未愈合，膿腔壁逐漸纖維化，形成永久性的瘺管?；颊叱Ｓ懈刂芗t腫熱痛、發(fā)熱等膿腫急性期病史，之后轉為慢性期，出現(xiàn)肛周硬結、反復流膿。治療核心是手術，如肛瘺切開術，旨在切開瘺管，清除壞死組織。
三、克羅恩病
克羅恩病作為一種慢性炎性腸病，是引起復雜性肛瘺的重要病因。其病理特點是全層腸壁的透壁性炎癥，這種炎癥可穿透腸壁累及肛周組織，導致非典型肛瘺的形成，常表現(xiàn)為高位、多發(fā)性或馬蹄形肛瘺。這與免疫系統(tǒng)異常攻擊自身胃腸道組織有關?；颊叱丿洶Y狀外，多伴有腹痛、腹瀉、體重下降等腸道表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病活動，可能使用英夫利西單抗注射液等生物制劑，并結合掛線療法等外科手段處理瘺管。
四、肛腸手術創(chuàng)傷
某些肛腸區(qū)域的手術操作可能損傷肛管直腸壁，成為肛瘺的誘因。例如，痔切除術、肛裂切除術或前列腺手術時，若操作不當或術后愈合不良，可能造成肛管黏膜或直腸壁的微小撕裂，腸道細菌可經(jīng)此侵入深層組織引發(fā)感染，繼而形成瘺管。這種情況通常有明確的手術史，術后出現(xiàn)肛周感染跡象。治療需根據(jù)瘺管情況選擇手術修復，如瘺管剔除術，并合理使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
五、特定感染性疾病
結核分枝桿菌感染、放線菌病等特定感染性疾病也可導致肛瘺。結核性肛瘺通常繼發(fā)于肺結核或腸結核，結核桿菌通過血液播散或直接蔓延至肛周，引發(fā)特異性炎癥，形成瘺管，其特點可能是分泌物稀薄、瘺管壁蒼白。放線菌病則是由放線菌引起的慢性化膿性肉芽腫性疾病，可發(fā)生在肛周。治療需針對病原體，結核性肛瘺需規(guī)范抗結核治療，如服用異煙肼片、利福平膠囊等，必要時結合外科清創(chuàng)。
肛瘺患者日常應注意保持肛周清潔干燥，便后可用溫水清洗，穿著寬松透氣的內(nèi)褲。飲食上宜清淡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、火龍果等，避免辛辣刺激食物，保持大便通暢軟化，防止便秘加重局部摩擦和感染風險。避免長時間久坐，適度進行提肛運動，促進局部血液循環(huán)。一旦出現(xiàn)肛周腫痛、流膿等癥狀，應及時就醫(yī)明確診斷，避免自行處理延誤病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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