鼻骨兩側(cè)骨折可通過手法復(fù)位、藥物治療、鼻腔填塞、手術(shù)復(fù)位、定期復(fù)查等方式治療。鼻骨骨折通常由外傷、運動損傷、交通事故、暴力打擊、跌倒碰撞等原因引起。
適用于無明顯移位的單純性鼻骨骨折。醫(yī)生會在局部麻醉下用手指或?qū)S闷餍祵㈠e位的鼻骨推回正常位置。復(fù)位后需配合鼻腔填塞固定,避免復(fù)位失敗。操作需在傷后7-10天內(nèi)完成,超過兩周可能因骨痂形成導(dǎo)致復(fù)位困難。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛腫脹,頭孢克肟分散片預(yù)防感染,云南白藥氣霧劑減輕局部淤血。若伴有鼻黏膜損傷,可使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑改善通氣。藥物使用期間需觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)或胃腸道不適。
復(fù)位后常用凡士林紗條或膨脹海綿填塞鼻腔,起到止血、支撐和固定作用。填塞物一般保留48-72小時,期間需保持口腔清潔防止口干。取出填塞物后可能出現(xiàn)短暫鼻出血,可用冰袋冷敷鼻梁處理。
適用于嚴重粉碎性骨折或合并鼻中隔偏曲的情況。采用鼻內(nèi)窺鏡下閉合復(fù)位或開放式復(fù)位術(shù),必要時使用鈦板螺釘固定。術(shù)后需使用抗生素預(yù)防感染,定期沖洗鼻腔清除血痂,避免用力擤鼻影響愈合。
治療后1周需復(fù)查X線或CT確認復(fù)位效果,1個月內(nèi)避免劇烈運動和鼻部受壓。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺減退或外形異常,可能需二次手術(shù)矯正?;謴?fù)期間建議睡眠時抬高頭部,減少面部腫脹。
鼻骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保持飲食清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,促進骨骼修復(fù)。避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。兩周內(nèi)禁止游泳、潛水等可能增加鼻腔壓力的活動,洗臉時動作輕柔,外出可佩戴防護面罩防止二次損傷。如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或視力變化需立即復(fù)診。
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