剖腹產(chǎn)最多可以生2-3胎,具體次數(shù)需根據(jù)子宮瘢痕恢復(fù)情況、個(gè)人體質(zhì)及醫(yī)生評(píng)估決定。多次剖腹產(chǎn)可能增加子宮破裂、胎盤異常等風(fēng)險(xiǎn)。
剖腹產(chǎn)次數(shù)通常建議控制在3次以內(nèi)。子宮在每次剖腹產(chǎn)后會(huì)形成瘢痕組織,隨著次數(shù)增加,瘢痕處肌層變薄,妊娠中晚期發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)逐漸上升。首次剖腹產(chǎn)后間隔18個(gè)月以上再懷孕,可降低子宮瘢痕處妊娠、胎盤植入等并發(fā)癥概率。若前次剖腹產(chǎn)切口愈合良好,無感染或子宮肌層連續(xù)性問題,經(jīng)超聲評(píng)估瘢痕厚度達(dá)標(biāo),部分產(chǎn)婦在嚴(yán)密監(jiān)測下可進(jìn)行第三次剖腹產(chǎn)。
超過3次剖腹產(chǎn)需高度謹(jǐn)慎。四次及以上剖腹產(chǎn)會(huì)使子宮瘢痕處張力顯著增加,術(shù)中出血量可能增多,術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)更高。有研究顯示,四次剖腹產(chǎn)者發(fā)生兇險(xiǎn)性前置胎盤的概率較初次剖腹產(chǎn)升高數(shù)十倍。對(duì)于有強(qiáng)烈生育需求的女性,需通過核磁共振評(píng)估子宮瘢痕狀態(tài),妊娠期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測頻率,建議提前住院待產(chǎn)。
剖腹產(chǎn)后應(yīng)注意避孕管理,避免短期內(nèi)再次妊娠。備孕前應(yīng)進(jìn)行婦科超聲檢查,明確子宮瘢痕愈合情況。妊娠后需定期監(jiān)測胎盤位置及瘢痕厚度,出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定,不可強(qiáng)行要求重復(fù)剖腹產(chǎn)。
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