腰椎間盤(pán)突出癥患者是否適合打封閉針,需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、身體狀況及治療目標(biāo)綜合判斷。封閉療法可作為緩解急性疼痛的輔助手段,但無(wú)法根治疾病。
對(duì)于急性發(fā)作期神經(jīng)根水腫明顯的患者,封閉注射能快速減輕炎癥反應(yīng)。藥物直接作用于神經(jīng)根周?chē)钄嗵弁葱盘?hào)傳導(dǎo),短期改善活動(dòng)能力。此類情況多采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合局部麻醉藥,幫助患者度過(guò)急性疼痛階段并為康復(fù)治療創(chuàng)造條件。但反復(fù)注射可能削弱韌帶強(qiáng)度,需嚴(yán)格控制次數(shù)和劑量。
若患者存在椎間盤(pán)巨大突出或鈣化灶壓迫脊髓,封閉療法效果有限。機(jī)械性壓迫需手術(shù)干預(yù)才能解除,強(qiáng)行注射可能延誤病情。合并糖尿病、消化道潰瘍者需謹(jǐn)慎使用激素類藥物。孕婦、哺乳期婦女及對(duì)麻醉藥過(guò)敏者屬于禁忌人群。影像學(xué)顯示椎管?chē)?yán)重狹窄或馬尾神經(jīng)受壓時(shí),封閉治療甚至可能加重神經(jīng)損傷。
封閉治療前后需配合臥床休息、腰椎牽引等物理療法。急性期后應(yīng)逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、游泳等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。日常生活中避免彎腰負(fù)重,使用硬板床并保持正確坐姿。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便障礙,須立即停止封閉治療并就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。
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