廢用性骨質疏松是指由于身體活動減少或長期制動導致的骨量丟失和骨微結構破壞，屬于繼發(fā)性骨質疏松的一種。廢用性骨質疏松可能由脊髓損傷、腦卒中后偏癱、骨折后固定、長期臥床等因素引起，通常表現為局部或全身性骨痛、身高變矮、輕微外力下骨折等癥狀?？赏ㄟ^營養(yǎng)支持、物理治療、藥物治療等方式干預。
一、脊髓損傷
脊髓損傷后肢體運動功能喪失，局部骨骼缺乏機械應力刺激，成骨細胞活性降低而破骨細胞活性增強，導致骨代謝失衡?；颊呖赡艹霈F損傷平面以下肢體麻木、活動障礙，并伴有骨質疏松性疼痛。治療需在醫(yī)生指導下使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等藥物抑制骨吸收，同時結合脈沖電磁場等物理治療。
二、腦卒中后偏癱
腦卒中導致偏側肢體癱瘓后，患側骨骼負荷顯著減少，引起鈣磷代謝紊亂和維生素D合成不足。常見患側關節(jié)僵硬、肌肉萎縮，后期易出現髖部或腕部骨折?？祻椭委煱ɑ贾粍雨P節(jié)活動度訓練、功能性電刺激，藥物可選用碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸、依降鈣素注射液等促進骨形成。
三、骨折后固定
骨折后石膏或支具固定使肢體處于長期制動狀態(tài)，局部骨骼應壓力消失導致骨吸收加速。固定區(qū)域可能出現肌肉萎縮、關節(jié)攣縮，拆除固定后活動時伴有骨痛。護理需加強未固定部位的功能鍛煉，藥物干預包括口服阿法骨化醇軟膠囊、靜脈注射帕米膦酸二鈉注射液，配合體外沖擊波治療。
四、長期臥床
慢性疾病或術后需長期臥床者，全身骨骼缺乏重力負荷，骨鈣流失速度可達每周1%-2%。早期表現為腰背痛、翻身困難，后期可能發(fā)生椎體壓縮性骨折。護理應定時軸向翻身、進行床上主動運動，藥物治療可用鮭降鈣素鼻噴劑、雷奈酸鍶干混懸劑，結合垂直振動訓練。
五、神經肌肉疾病
進行性肌營養(yǎng)不良、運動神經元病等疾病導致主動運動能力喪失，骨骼肌收縮對骨骼的機械刺激減弱?；颊叨嘤羞M行性肌無力、關節(jié)變形，并發(fā)骨質疏松后骨折風險顯著增高。治療原發(fā)病的同時，可使用特立帕肽注射液、四烯甲萘醌膠囊等促骨形成藥物，輔以水療等減重運動。
對于存在廢用性骨質疏松風險或已確診的患者，日常應保證每日1000-1200毫克鈣元素和800-1000單位維生素D的攝入，多食用奶制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。在安全前提下逐步進行負重訓練，如靠墻靜蹲、彈力帶抗阻運動，避免突然增加運動強度。定期進行骨密度檢測，外出活動時注意防滑防摔，必要時使用髖部保護器。若出現持續(xù)性骨痛或身高縮短超過3厘米，須及時至骨科或康復科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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