乙肝抗病毒藥物通常不建議自行停藥,能否停藥需根據(jù)病毒學應答、肝功能恢復及肝纖維化程度等指標由醫(yī)生評估后決定。
乙肝患者在使用抗病毒藥物后,如果實現(xiàn)了理想的治療終點,即持續(xù)病毒學應答且乙肝表面抗原消失,部分患者可在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下考慮停藥。這類患者通常需要滿足多項條件,包括完成足夠的鞏固治療時間,病毒載量持續(xù)低于檢測下限,肝功能指標如谷丙轉氨酶長期保持正常,肝臟超聲等影像學檢查未提示顯著活動性病變,且肝纖維化程度得到改善。停藥后仍需進行長期隨訪,定期復查乙肝兩對半、乙肝病毒脫氧核糖核酸、肝功能、甲胎蛋白及肝臟影像學檢查,以監(jiān)測病毒是否反彈。
如果患者未達到上述停藥標準而自行停藥,存在較高的復發(fā)風險。病毒可能快速復制,導致肝炎活動,表現(xiàn)為谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶等指標升高,嚴重時可引起肝功能失代償,出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀。反復的肝炎活動會加速肝纖維化進程,增加發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌的風險。對于已經(jīng)存在肝硬化基礎的患者,擅自停藥可能導致病情急劇惡化。治療過程中的任何用藥調整,包括停藥、換藥或減量,都必須經(jīng)過??漆t(yī)生的全面評估和指導,患者不可自行決定。
規(guī)范使用抗病毒藥物是控制乙肝病情、延緩疾病進展的關鍵?;颊邞㈤L期治療的觀念,嚴格遵醫(yī)囑服藥,即使達到停藥標準,也應在醫(yī)生指導下逐步進行,并終身重視定期復查與健康管理,以維護肝臟健康,預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
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