乳房上長(zhǎng)黑痣可通過(guò)觀察變化、皮膚鏡檢查、手術(shù)切除、激光治療、病理活檢等方式處理。黑痣可能與遺傳、紫外線暴露、激素變化、局部摩擦、黑色素細(xì)胞異常增生等因素有關(guān)。
多數(shù)黑痣為良性色素痣,若直徑小于5毫米、邊緣規(guī)則、顏色均勻且無(wú)增大趨勢(shì),可定期拍照記錄形態(tài)變化。建議每月自查一次,關(guān)注是否出現(xiàn)瘙癢、出血或表面潰破等異常表現(xiàn)。日常避免反復(fù)抓撓或摩擦刺激,選擇無(wú)鋼圈透氣內(nèi)衣減少局部壓迫。
皮膚科醫(yī)生會(huì)使用皮膚鏡觀察黑痣的色素分布模式與血管形態(tài),輔助判斷良惡性。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,過(guò)程中無(wú)創(chuàng)無(wú)痛。若發(fā)現(xiàn)非對(duì)稱(chēng)性生長(zhǎng)、多色混雜或邊緣不規(guī)則等可疑特征,需進(jìn)一步做組織病理學(xué)檢查。
對(duì)于直徑超過(guò)6毫米或近期快速增大的黑痣,手術(shù)完整切除是首選方案。局部麻醉后切除范圍需包括周?chē)?-3毫米正常皮膚,縫合后7-10天拆線。術(shù)后標(biāo)本送病理檢查明確性質(zhì),若確診為惡性黑色素瘤需擴(kuò)大切除并配合后續(xù)治療。
淺表性色素痣可選用Q開(kāi)關(guān)激光選擇性破壞黑色素顆粒,治療2-3次間隔一個(gè)月。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或色素沉著,需嚴(yán)格防曬避免紫外線照射。該方法不適用于隆起型黑痣或疑似惡變的皮損。
通過(guò)穿刺或切除獲取黑痣組織進(jìn)行顯微鏡檢查,可明確是否存在細(xì)胞異型性增生?;顧z報(bào)告將區(qū)分交界痣、復(fù)合痣、皮內(nèi)痣等類(lèi)型,對(duì)發(fā)育不良痣或早期黑色素瘤具有確診價(jià)值。根據(jù)結(jié)果決定是否需補(bǔ)充免疫組化檢查。
日常應(yīng)注意避免紫外線直射乳房皮膚,外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜;選擇棉質(zhì)柔軟內(nèi)衣減少摩擦刺激;每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,重點(diǎn)觀察黑痣形態(tài)變化;若發(fā)現(xiàn)黑痣在短期內(nèi)直徑增大超過(guò)50%、邊緣呈鋸齒狀或顏色變深不均,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或乳腺外科就診。哺乳期女性因激素波動(dòng)可能導(dǎo)致色素沉著加重,但通常產(chǎn)后會(huì)逐漸減輕,無(wú)須過(guò)度干預(yù)。
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