腦梗塞患者一般可以使用高壓氧治療,有助于改善腦組織缺氧狀態(tài)。高壓氧治療主要通過(guò)提高血氧分壓、增加腦組織氧供、減輕腦水腫等方式發(fā)揮作用,適用于缺血半暗帶區(qū)域的可逆性損傷修復(fù)。
高壓氧治療對(duì)急性期腦梗塞患者效果較明顯,尤其發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受治療可顯著縮小梗死面積。治療時(shí)需將患者置于2-3個(gè)大氣壓的純氧環(huán)境中,每次治療60-90分鐘,10-20次為一個(gè)療程。該治療能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,抑制炎癥反應(yīng),減少自由基損傷,對(duì)伴有意識(shí)障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者改善更顯著。臨床常配合依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護(hù)藥物聯(lián)合使用。
部分腦梗塞患者不適合高壓氧治療,包括未經(jīng)處理的氣胸、嚴(yán)重肺氣腫、活動(dòng)性出血等禁忌證患者。大面積腦梗死伴明顯顱內(nèi)壓增高者需謹(jǐn)慎評(píng)估,避免氧中毒或氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)耳悶、耳鳴等中耳氣壓傷癥狀,需提前進(jìn)行鼓膜穿刺或咽鼓管通氣訓(xùn)練。對(duì)于合并嚴(yán)重心肺功能不全、高熱或癲癇發(fā)作未控制者,應(yīng)暫緩高壓氧治療。
腦梗塞患者除高壓氧治療外,需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病??祻?fù)期應(yīng)結(jié)合肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)治療,飲食注意低鹽低脂,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT,發(fā)現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
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