肺囊腫是一種肺部囊性病變,多為先天性發(fā)育異常或后天感染等因素導(dǎo)致的含氣囊腔,可分為先天性肺囊腫和后天性肺囊腫兩類。
先天性肺囊腫是胚胎期支氣管發(fā)育異常所致,多見(jiàn)于兒童及青少年。囊腫壁由支氣管組織構(gòu)成,內(nèi)襯纖毛柱狀上皮,可能單發(fā)或多發(fā)?;颊呖赡荛L(zhǎng)期無(wú)癥狀,部分表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、咳嗽、咯血或氣胸。胸部CT可顯示薄壁囊性透亮區(qū),邊緣清晰。無(wú)癥狀者無(wú)須治療,若合并感染需抗感染治療,反復(fù)發(fā)作或囊腫較大者可考慮手術(shù)切除。
由金黃色葡萄球菌、克雷伯菌等病原體感染引起,常見(jiàn)于肺炎后遺留的肺組織破壞。囊腫壁為炎性肉芽組織,內(nèi)含膿液或氣體。急性期表現(xiàn)為高熱、胸痛、咳膿痰,慢性期可能僅有咳嗽癥狀。胸部X線可見(jiàn)含氣液平的囊腔,周圍伴浸潤(rùn)影。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,必要時(shí)穿刺引流或手術(shù)切除。
主要由細(xì)粒棘球蚴感染導(dǎo)致,牧區(qū)多見(jiàn)。囊腫緩慢增大壓迫肺組織,可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。CT顯示類圓形囊性灶,囊壁可有鈣化。血清免疫學(xué)檢測(cè)可輔助診斷。治療需完整切除囊腫,術(shù)前可口服阿苯達(dá)唑片預(yù)防擴(kuò)散,禁用穿刺抽吸以避免過(guò)敏反應(yīng)。
屬于后天性肺囊腫,與慢性阻塞性肺疾病相關(guān)。肺泡壁破裂融合形成含氣囊腔,直徑超過(guò)1厘米?;颊叨嘤虚L(zhǎng)期吸煙史,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。胸部CT可見(jiàn)無(wú)肺紋理的透亮區(qū)。無(wú)癥狀者觀察即可,巨大肺大皰引發(fā)呼吸衰竭時(shí)需行肺大皰切除術(shù)或胸腔鏡手術(shù)。
肺腺癌等惡性腫瘤可表現(xiàn)為囊性病變,囊壁厚薄不均伴結(jié)節(jié)狀突起?;颊叱S邢荨⒖┭缺憩F(xiàn)。增強(qiáng)CT顯示囊壁強(qiáng)化,PET-CT可見(jiàn)高代謝灶。確診需穿刺活檢,治療以手術(shù)切除為主,晚期需聯(lián)合化療藥物如培美曲塞二鈉注射液、卡鉑注射液等。
肺囊腫患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等,適量補(bǔ)充維生素A、維生素C促進(jìn)呼吸道黏膜修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防氣胸發(fā)生,定期復(fù)查胸部影像學(xué)監(jiān)測(cè)囊腫變化。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。
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