癌癥疼痛常用的止痛藥主要有鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚片等。癌癥疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)損傷等因素引起,需根據(jù)疼痛程度和類(lèi)型選擇藥物。
鹽酸嗎啡緩釋片屬于強(qiáng)阿片類(lèi)藥物,適用于中重度癌痛患者。該藥通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛,需整片吞服不可掰開(kāi)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括便秘、惡心嘔吐,長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性。用藥期間需監(jiān)測(cè)呼吸抑制等嚴(yán)重副作用。
硫酸嗎啡注射液用于爆發(fā)性癌痛的緊急處理,可通過(guò)靜脈或皮下給藥快速起效。該藥適用于無(wú)法口服藥物的患者,但需嚴(yán)格控制給藥間隔。使用后可能出現(xiàn)嗜睡、血壓下降等反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。
芬太尼透皮貼劑適用于穩(wěn)定型中重度癌痛,通過(guò)皮膚持續(xù)釋放藥物72小時(shí)。貼劑需避開(kāi)毛發(fā)和損傷皮膚,更換時(shí)需輪換部位。初次使用可能出現(xiàn)皮膚瘙癢,發(fā)熱環(huán)境會(huì)加速藥物吸收。該藥不適合用于急性疼痛控制。
鹽酸羥考酮緩釋片為雙相釋放阿片類(lèi)藥物,適用于持續(xù)性和突破性癌痛。該藥具有速釋和緩釋雙重作用,需整片服用。常見(jiàn)副作用包括頭暈、口干,與CYP3A4抑制劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。肝功能異?;颊咝铚p量使用。
對(duì)乙酰氨基酚片用于輕度癌痛或聯(lián)合用藥,通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。每日最大劑量不超過(guò)4克,過(guò)量可能造成肝損傷。長(zhǎng)期飲酒者使用風(fēng)險(xiǎn)增加,需定期檢查肝功能。該藥可與非甾體抗炎藥交替使用增強(qiáng)效果。
癌癥疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,從非阿片類(lèi)藥物逐步過(guò)渡到強(qiáng)阿片類(lèi)藥物?;颊邞?yīng)記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案,同時(shí)配合物理療法和心理疏導(dǎo)。避免自行增減藥量,出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)支持可改善藥物耐受性,適度活動(dòng)有助于緩解疼痛相關(guān)焦慮。所有止痛藥物均需在腫瘤科或疼痛科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
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