懷孕期間做CT檢查可能對(duì)胎兒產(chǎn)生一定影響,但具體風(fēng)險(xiǎn)與檢查部位、輻射劑量及孕周密切相關(guān)。孕早期尤其妊娠8-15周是胎兒器官發(fā)育關(guān)鍵期,此時(shí)應(yīng)盡量避免CT檢查;孕中晚期若必須進(jìn)行CT檢查,需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比并在防護(hù)措施下進(jìn)行。
CT檢查使用的X射線屬于電離輻射,可能對(duì)胎兒細(xì)胞分裂和DNA結(jié)構(gòu)造成潛在影響。孕早期胎兒對(duì)輻射敏感性最高,接受超過(guò)100mGy輻射劑量可能增加流產(chǎn)、畸形或智力障礙風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)頭部或四肢CT的輻射劑量通常低于10mGy,而腹部或盆腔CT可達(dá)10-50mGy。臨床實(shí)踐中,醫(yī)生會(huì)優(yōu)先選擇無(wú)輻射的超聲或磁共振檢查替代CT,僅在急診或危及生命的情況下如嚴(yán)重創(chuàng)傷、肺栓塞才會(huì)考慮CT檢查,并采用鉛圍裙屏蔽胎兒、降低掃描參數(shù)等防護(hù)措施。
極少數(shù)情況下,當(dāng)孕婦因惡性腫瘤等疾病需多次CT檢查時(shí),累積輻射劑量可能超過(guò)安全閾值。此時(shí)需由放射科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,必要時(shí)通過(guò)羊水穿刺或詳細(xì)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。單次診斷性CT檢查的輻射劑量極少達(dá)到致畸閾值,意外暴露后不必過(guò)度恐慌,但應(yīng)完善孕期產(chǎn)檢。
孕婦應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生妊娠狀態(tài),避免非必要的CT檢查;若必須檢查,需確認(rèn)設(shè)備具有劑量?jī)?yōu)化功能并要求做好腹部防護(hù)。孕期可適當(dāng)增加富含葉酸、維生素C的食物如菠菜、橙子等,有助于減少輻射對(duì)細(xì)胞的氧化損傷。定期進(jìn)行超聲檢查和血清學(xué)篩查,密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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