16歲尚未出現(xiàn)第二性征發(fā)育可能與體質(zhì)性青春期延遲、營(yíng)養(yǎng)不良或內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān),建議就醫(yī)評(píng)估骨齡及激素水平。
部分青少年存在家族遺傳性發(fā)育延遲,骨齡常落后于實(shí)際年齡1-2年。此類(lèi)情況無(wú)須特殊治療,建議定期監(jiān)測(cè)身高增長(zhǎng)速度,保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶,配合跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)刺激生長(zhǎng)板。
長(zhǎng)期熱量或蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響下丘腦-垂體-性腺軸功能。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加瘦肉、魚(yú)類(lèi)等動(dòng)物蛋白,補(bǔ)充含鋅量高的牡蠣、堅(jiān)果,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液。
顱咽管瘤等占位性病變可能導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌不足,常伴有頭痛、視力障礙。需通過(guò)頭顱MRI確診,可采用注射用重組人生長(zhǎng)激素聯(lián)合十一酸睪酮膠丸進(jìn)行替代治療。
甲狀腺激素缺乏會(huì)干擾性腺發(fā)育,表現(xiàn)為畏寒、便秘等癥狀。需檢測(cè)游離T3、T4水平,確診后使用左甲狀腺素鈉片,治療期間每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。
先天性GnRH分泌異??赡軐?dǎo)致睪丸容積小于4ml,需通過(guò)戈那瑞林激發(fā)試驗(yàn)診斷。可選用注射用絨促性素促進(jìn)睪丸發(fā)育,治療周期需持續(xù)6-12個(gè)月。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜,每日保證1小時(shí)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如籃球、游泳,限制高糖高脂飲食。家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月記錄身高體重變化,若年生長(zhǎng)速度低于5厘米或18歲前仍無(wú)發(fā)育跡象,需至內(nèi)分泌科進(jìn)行染色體核型分析等深入檢查。心理疏導(dǎo)同樣重要,避免因發(fā)育延遲產(chǎn)生焦慮情緒。
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