白內障可通過視力模糊、色覺異常、眩光敏感、復視、晶狀體混濁等癥狀判斷。白內障通常由年齡增長、外傷、代謝異常、輻射損傷、遺傳等因素引起。
白內障早期表現為漸進性無痛性視力下降,患者常感覺視物如隔毛玻璃。晶狀體蛋白質變性導致透光率降低,尤其影響夜間視力。典型表現為近視度數加深但矯正效果差,閱讀時需更強光線??勺襻t(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、芐達賴氨酸滴眼液延緩進展。
晶狀體變黃褐色會改變光線折射,導致顏色辨識度下降,藍色系物品呈現灰黃色調?;颊呖赡軣o法區(qū)分深藍色與黑色,繪畫工作者易發(fā)現調色偏差。這與老年性白內障的核硬化相關,嚴重時需通過裂隙燈檢查確診。
晶狀體混濁導致光線散射,遇到車燈、陽光等強光時出現光暈現象。部分患者夜間駕駛困難,瞳孔放大后癥狀更明顯??膳宕鞣姥9庋坨R緩解,但需注意可能伴隨青光眼風險,建議定期測量眼壓。
單眼復視是皮質性白內障的特征表現,因晶狀體不均勻混濁產生雙折射效應。與斜視引起的雙眼復視不同,遮蓋健眼后癥狀仍存在。需排除糖尿病視網膜病變等并發(fā)癥,超聲乳化手術可消除復視。
裂隙燈檢查可見晶狀體皮質楔形混濁或核顏色加深,達到四級核硬度時需手術干預。后囊下型白內障早期即可顯著影響視力,可能伴有虹膜投影陽性體征。外傷性白內障可見晶狀體前囊膜破裂伴纖維增生。
建議50歲以上人群每年進行眼科檢查,戶外活動佩戴防紫外線眼鏡??刂蒲茄獕嚎裳泳彺x性白內障發(fā)展,避免長期使用糖皮質激素眼藥水。若矯正視力低于0.3或影響日常生活,可考慮超聲乳化聯合人工晶體植入術,術后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
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