血管炎的治療原則主要包括控制炎癥、緩解癥狀、保護(hù)器官功能和預(yù)防復(fù)發(fā),具體措施包括糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、對癥支持治療和生活方式調(diào)整。
糖皮質(zhì)激素是血管炎的基礎(chǔ)治療藥物,能夠快速抑制炎癥反應(yīng)。潑尼松片、甲潑尼龍片等藥物常用于急性期控制病情,使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免長期大劑量使用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或感染風(fēng)險(xiǎn)增加。治療期間需定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度。
環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑適用于中重度血管炎或激素療效不佳者。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能減輕血管壁損傷,但可能引起骨髓抑制或肝腎功能異常,用藥期間需要定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。部分患者需聯(lián)合使用葉酸片減輕副作用。
利妥昔單抗注射液、托珠單抗注射液等生物制劑針對特定炎癥因子發(fā)揮作用,適用于難治性血管炎。這類藥物精準(zhǔn)抑制免疫反應(yīng),但可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),用藥前需篩查結(jié)核等潛伏感染。治療過程中需密切監(jiān)測免疫球蛋白水平和感染跡象。
針對不同器官受累采取相應(yīng)措施,如腎功能受損者使用纈沙坦膠囊控制蛋白尿,周圍神經(jīng)病變者服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊緩解癥狀,但需警惕非甾體抗炎藥對胃腸道的刺激作用。嚴(yán)重血管狹窄者可能需要血管介入治療。
保持適度活動有助于改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動加重血管負(fù)荷。飲食宜選擇低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素C的食物如西藍(lán)花,限制高嘌呤飲食預(yù)防藥物性高尿酸。戒煙戒酒可減少血管內(nèi)皮損傷,冬季注意保暖防止寒冷誘發(fā)血管痙攣。
血管炎患者需長期隨訪,定期評估疾病活動度和器官功能。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、新發(fā)皮疹或臟器功能惡化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整治療方案,逐步減少藥物劑量時(shí)需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。日常注意記錄癥狀變化和藥物不良反應(yīng),配合醫(yī)生完成必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評估。
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