蕁麻疹性血管炎可能由遺傳因素、感染、藥物反應(yīng)、自身免疫異常、物理刺激等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等方式治療。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早,皮膚活檢可見白細(xì)胞碎裂性血管炎改變。日常需避免寒冷刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因,建議親屬進(jìn)行相關(guān)篩查。
鏈球菌感染、肝炎病毒感染等可誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積在血管壁。患者常伴發(fā)熱、咽痛等感染癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗鏈O抗體陽性。需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片、恩替卡韋分散片等藥物治療。
青霉素類、磺胺類等藥物可能作為半抗原引發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。皮損多出現(xiàn)在用藥后1-3周,伴有血管性水腫。應(yīng)立即停用致敏藥物,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病可合并血管炎表現(xiàn)?;颊叨嘤锌购丝贵w陽性,皮膚直接免疫熒光顯示血管壁IgG沉積。需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
寒冷、日光、壓力等物理因素可通過肥大細(xì)胞脫顆粒加重血管炎癥。這類患者皮膚劃痕試驗(yàn)陽性,需穿戴防護(hù)衣物,避免極端溫度刺激,可配合氯雷他定糖漿緩解癥狀。
蕁麻疹性血管炎患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮損。飲食宜清淡,限制海鮮、辛辣食物攝入。記錄每日癥狀變化與可疑誘因,定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及補(bǔ)體水平。急性發(fā)作期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量。伴有呼吸困難、腹痛等系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即急診處理。
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