雙側(cè)眼眶內(nèi)壁骨折是否屬于輕傷需根據(jù)骨折程度及并發(fā)癥綜合判斷,單純性無移位骨折通常屬于輕傷,合并視神經(jīng)損傷或嚴重眶內(nèi)出血則可能構(gòu)成重傷。
單純性雙側(cè)眼眶內(nèi)壁骨折若未伴隨重要結(jié)構(gòu)損傷,骨折線清晰且無移位,通常對視力及眼球運動功能影響較小。此類情況在臨床法醫(yī)學(xué)鑒定中多歸類為輕傷范疇,愈合后遺留功能障礙概率較低,一般通過保守治療如冰敷、避免擤鼻、預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛分散片即可恢復(fù)。
若骨折導(dǎo)致眶內(nèi)組織嵌頓、視神經(jīng)管受累或出現(xiàn)復(fù)視、眼球運動障礙等神經(jīng)癥狀,則可能升級為重傷鑒定標準。例如合并眶尖綜合征時需緊急行眶減壓術(shù),使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),并聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。此類損傷后期可能遺留永久性視力下降或眼肌麻痹,需通過法醫(yī)臨床學(xué)檢查結(jié)合人體損傷程度鑒定標準具體判定。
發(fā)生眼眶骨折后應(yīng)避免揉壓患處,48小時內(nèi)間斷冰敷減輕腫脹,睡眠時抬高頭部促進靜脈回流?;謴?fù)期禁止劇烈運動及高空作業(yè),定期復(fù)查眼眶CT觀察骨折愈合情況。飲食需增加富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,促進骨痂形成。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈頭痛需立即急診處理,后期可通過眼球運動訓(xùn)練改善復(fù)視癥狀。
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