新生兒黃疸過高可能引發(fā)膽紅素腦病、聽力損傷、智力發(fā)育遲緩等危害。黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,前者通常無需特殊處理,后者需及時干預(yù)。黃疸值過高可能與溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異常、感染等因素有關(guān),需通過光療、藥物或換血治療控制。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。此類黃疸一般不會造成明顯危害,膽紅素水平多在安全范圍內(nèi)。但若膽紅素上升速度過快或數(shù)值超過警戒線,仍需醫(yī)療干預(yù)。日??赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排泄,同時注意觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大。
病理性黃疸可能在出生24小時內(nèi)出現(xiàn),膽紅素水平上升迅速且持續(xù)時間長。當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L時,游離膽紅素可能透過血腦屏障沉積在基底神經(jīng)節(jié),導(dǎo)致急性膽紅素腦病。患兒表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮無力,嚴(yán)重時出現(xiàn)高熱、尖叫、角弓反張。即使存活也可能遺留手足徐動癥、高頻性耳聾、眼球運(yùn)動障礙等永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害。部分患兒會出現(xiàn)牙釉質(zhì)發(fā)育不良,乳牙呈綠褐色。長期追蹤發(fā)現(xiàn),中重度高膽紅素血癥患兒在學(xué)齡期更易出現(xiàn)注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒皮膚黃染加重、精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難時,應(yīng)立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素。治療方式包括藍(lán)光照射、靜脈注射人血白蛋白、口服苯巴比妥片等。重癥需換血治療。日常護(hù)理需保持室內(nèi)光線充足便于觀察膚色變化,按需哺乳保證每日8-12次喂養(yǎng),避免使用茵梔黃等中成藥。出院后定期隨訪神經(jīng)行為發(fā)育評估,特別注意聽力篩查和運(yùn)動功能監(jiān)測。
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