種植牙松動了可通過重新固定、更換基臺、骨增量手術(shù)、種植體取出后重新種植、調(diào)整咬合等方式修復(fù)。種植牙松動通常由骨結(jié)合失敗、基臺松動、咬合力過大、感染、骨質(zhì)疏松等原因引起。
若種植體與牙槽骨結(jié)合良好僅基臺松動,可通過旋緊螺絲或更換固位配件修復(fù)。操作前需拍攝X線片確認(rèn)種植體位置,清除周圍炎性組織后使用扭矩扳手加固。適用于早期輕微松動且無骨吸收的情況,修復(fù)后需避免咀嚼硬物1-2周。
當(dāng)基臺磨損或斷裂導(dǎo)致松動時,需制取印模定制新基臺。鈦合金基臺適用于后牙區(qū)高強度咬合,氧化鋯基臺更適合前牙美學(xué)修復(fù)。更換后需檢查種植體-基臺連接處的微間隙,防止細(xì)菌微滲漏引發(fā)種植體周圍炎。
因骨量不足導(dǎo)致的松動需先進(jìn)行引導(dǎo)骨再生術(shù)。采用Bio-Oss骨粉與膠原膜進(jìn)行上頜竇提升或牙槽嵴擴(kuò)增,待4-6個月骨結(jié)合穩(wěn)定后重新植入種植體。吸煙患者需術(shù)前戒煙,糖尿病患者應(yīng)控制糖化血紅蛋白在7%以下。
嚴(yán)重松動的種植體需完整取出,刮除周圍肉芽組織后植入大直徑替代種植體。即刻種植適用于新鮮拔牙窩,延期種植需等待3個月骨愈合期??蛇x用錐形種植體增加初期穩(wěn)定性,術(shù)后配合氯己定含漱液控制感染。
咬合過載引起的松動需通過調(diào)磨對頜牙或制作咬合墊緩解。使用咬合紙檢測早接觸點,優(yōu)先調(diào)整修復(fù)體頜面而非天然牙。夜磨牙患者推薦佩戴硬質(zhì)頜墊,分散垂直向咬合力保護(hù)種植體。
種植牙松動修復(fù)后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,使用沖牙器清潔種植體頸部,每3個月復(fù)查種植體動度。避免用種植牙啃咬堅果類硬物,控制牙周炎等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)牙齦紅腫或異常出血時需及時就診,防止種植體周圍黏膜炎進(jìn)展為骨吸收。日常補充鈣質(zhì)與維生素D有助于維持牙槽骨密度,吸煙患者建議徹底戒煙以提高種植體長期存活率。
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