急性左心衰竭的癥狀主要有突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、大汗淋漓、煩躁不安等。急性左心衰竭是心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致的臨床綜合征,需立即就醫(yī)。
患者常突然出現(xiàn)嚴(yán)重氣促,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、深度變淺,伴隨窒息感。這是由于左心室無(wú)法有效泵血導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,肺泡內(nèi)液體滲出影響氣體交換所致。典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難,患者常被迫坐起喘息。
患者無(wú)法平臥,需保持上半身抬高60-90度的坐位姿勢(shì)才能緩解癥狀。平臥時(shí)回心血量增加會(huì)加重肺淤血,而坐位可減少靜脈回流并利用重力作用減輕肺部充血。這是急性左心衰竭最具特征性的體位表現(xiàn)。
由于肺毛細(xì)血管壓力急劇升高,血漿成分滲入肺泡腔與空氣混合形成泡沫樣痰液,因含有少量紅細(xì)胞而呈現(xiàn)粉紅色。痰液量多且稀薄,嚴(yán)重時(shí)可從口鼻涌出,提示肺泡性肺水腫已發(fā)生。
全身皮膚濕冷伴大量冷汗,面色蒼白或發(fā)紺,與交感神經(jīng)興奮性增高及組織灌注不足有關(guān)。出汗部位以額頭、頸部、前胸后背為主,汗液溫度偏低,擦拭后很快再次滲出。
因嚴(yán)重缺氧和窒息感,患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、躁動(dòng)等精神癥狀,可能伴隨意識(shí)模糊。腦組織缺氧會(huì)干擾神經(jīng)功能,同時(shí)交感神經(jīng)過(guò)度激活也會(huì)加重精神癥狀。
急性左心衰竭屬于心血管急癥,患者應(yīng)立即采取端坐位、雙腿下垂體位,減少回心血量;家屬需迅速撥打急救電話,避免自行搬動(dòng)患者;就醫(yī)后需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi);恢復(fù)期可進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練,但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估指導(dǎo);長(zhǎng)期管理需遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,定期復(fù)查心功能指標(biāo)。
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