晚期卵巢癌通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長生存期。晚期卵巢癌的治療方式主要有腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、鉑類聯(lián)合紫杉醇化療、靶向藥物治療、免疫治療及姑息治療等。
腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是晚期卵巢癌的核心治療手段,通過最大限度切除肉眼可見病灶提高后續(xù)治療效果。手術(shù)范圍通常包括全子宮雙附件切除、大網(wǎng)膜切除及盆腔淋巴結(jié)清掃,部分患者需聯(lián)合腸管或膈肌病灶切除。術(shù)后病理結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)化療方案選擇。鉑類聯(lián)合紫杉醇化療是標(biāo)準(zhǔn)一線方案,常用藥物包括卡鉑注射液和紫杉醇注射液,通過干擾癌細(xì)胞DNA合成和微管功能發(fā)揮抗腫瘤作用。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,及時(shí)處理骨髓抑制等不良反應(yīng)。
靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可通過抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展,PARP抑制劑奧拉帕利片對BRCA基因突變患者效果顯著。免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者,但需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)。姑息治療包括腹腔穿刺引流、腸梗阻解除等對癥處理,配合止痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片改善生活質(zhì)量。治療過程中可能出現(xiàn)CA125指標(biāo)波動(dòng)、腹腔積液增多等病情變化征象,需通過影像學(xué)復(fù)查動(dòng)態(tài)評估。
建議晚期卵巢癌患者保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步30分鐘每周5次。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和盆腔增強(qiáng)CT,治療間歇期可配合中醫(yī)調(diào)理緩解癥狀。建立醫(yī)患溝通記錄本詳細(xì)記錄用藥反應(yīng),出現(xiàn)持續(xù)腹痛或呼吸困難時(shí)需急診處理。參加卵巢癌患者互助組織獲得心理支持,與主治醫(yī)生共同制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃。
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