鱗狀上皮高級別上皮內瘤變是指鱗狀上皮細胞出現顯著異常增生但尚未突破基底膜的癌前病變,屬于上皮內瘤變的嚴重階段,可能進展為浸潤性鱗癌。
鱗狀上皮高級別上皮內瘤變多發(fā)生于宮頸、食管、皮膚等部位,主要與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染、長期慢性炎癥刺激或理化因素損傷有關。病理學特征表現為細胞核增大深染、核漿比例失調、極向紊亂等異型性改變,但病變局限于上皮層內。患者可能無明顯癥狀,部分可出現接觸性出血、局部糜爛或異常分泌物。
臨床處理需根據病變部位和范圍制定方案。宮頸高級別上皮內瘤變可采用宮頸錐切術或環(huán)形電切術治療,食管病變可通過內鏡下黏膜切除術干預,皮膚病變可選擇冷凍或激光消融。術后需定期隨訪細胞學檢查,監(jiān)測復發(fā)情況。對于廣泛或多灶性病變,可能需要擴大切除范圍或聯合光動力治療。
確診鱗狀上皮高級別上皮內瘤變后應避免吸煙飲酒等危險因素,加強營養(yǎng)支持并保持規(guī)律作息。宮頸病變患者需注意性衛(wèi)生并接種HPV疫苗,消化道病變患者需調整飲食結構避免過熱過硬食物刺激。所有患者均須嚴格遵醫(yī)囑復查,出現異常出血或疼痛等癥狀時及時就醫(yī)。
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