心絞痛和心肌梗死可通過(guò)疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。心絞痛多為短暫性胸骨后壓榨感，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死則表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴瀕死感，常伴隨冷汗、惡心嘔吐，心電圖和心肌酶譜有特征性改變。
心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性缺血引起，疼痛呈壓迫性或緊縮感，多位于胸骨后部，可放射至左肩、左臂或下頜，持續(xù)數(shù)秒至15分鐘，體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或舌下含服硝酸甘油后1-3分鐘內(nèi)緩解。發(fā)作時(shí)心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，但無(wú)心肌酶升高。
心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌壞死，疼痛性質(zhì)更劇烈且持續(xù)超過(guò)30分鐘，常伴面色蒼白、大汗淋漓、呼吸困難甚至?xí)炟?，硝酸甘油無(wú)法緩解癥狀。心電圖動(dòng)態(tài)演變可見(jiàn)ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成，心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶顯著升高并呈動(dòng)態(tài)變化。部分患者可能出現(xiàn)心律失常、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜，心絞痛患者可嘗試舌下含服硝酸甘油，若5分鐘內(nèi)未緩解或癥狀加重需警惕心肌梗死可能，須立即撥打急救電話(huà)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。建議冠心病高危人群定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防血栓形成。胸痛發(fā)作時(shí)避免自行駕車(chē)就醫(yī)，以免途中病情惡化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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