感染梅毒可能由不安全性行為、母嬰傳播、血液傳播、皮膚黏膜破損接觸、共用注射器等原因引起,梅毒可通過(guò)青霉素治療、多西環(huán)素治療、頭孢曲松治療、生活隔離防護(hù)、定期血清檢測(cè)等方式干預(yù)。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病,需及時(shí)規(guī)范治療以避免并發(fā)癥。
無(wú)保護(hù)性接觸是梅毒主要傳播途徑,梅毒螺旋體可通過(guò)生殖器黏膜微小破損侵入人體。早期表現(xiàn)為硬下疳和淋巴結(jié)腫大,確診后需使用注射用芐星青霉素進(jìn)行驅(qū)梅治療,同時(shí)避免性接觸直至血清轉(zhuǎn)陰。性伴侶需同步篩查治療。
妊娠期梅毒可經(jīng)胎盤或產(chǎn)道感染胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。孕早期發(fā)現(xiàn)需立即肌注普魯卡因青霉素,孕晚期需重復(fù)治療。新生兒出生后應(yīng)檢測(cè)梅毒螺旋體IgM抗體,陽(yáng)性者需注射青霉素鈉治療。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染,表現(xiàn)為二期梅毒疹和全身癥狀。確診后需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,治療期間禁止獻(xiàn)血。共用針具吸毒者屬于高危人群,需定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查。
接觸患者皮損分泌物或污染物品可能通過(guò)皮膚裂口感染,常見于醫(yī)務(wù)人員。暴露后應(yīng)立即清洗消毒,并在72小時(shí)內(nèi)預(yù)防性口服多西環(huán)素腸溶膠囊。出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍需及時(shí)進(jìn)行暗視野顯微鏡檢查。
靜脈藥癮者共用針具是重要傳播途徑,可引發(fā)快速進(jìn)展的惡性梅毒。除規(guī)范使用注射用普魯卡因青霉素外,還需配合美沙酮維持治療。合并HIV感染者需延長(zhǎng)療程并監(jiān)測(cè)腦脊液變化。
梅毒患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免與他人共用剃須刀、毛巾等個(gè)人物品。治療期間禁止飲酒,定期復(fù)查血清滴度直至完全轉(zhuǎn)陰。所有性活躍人群建議每年進(jìn)行梅毒篩查,使用避孕套可顯著降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)可疑癥狀須立即至皮膚性病科就診,早期規(guī)范治療可完全治愈。
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