靜息痛是指患者在安靜休息狀態(tài)下出現(xiàn)的持續(xù)性疼痛,通常提示存在嚴(yán)重的缺血性疾病,如動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎等。
靜息痛多發(fā)生于下肢遠(yuǎn)端,表現(xiàn)為足趾或足跟部持續(xù)性鈍痛、灼燒感,夜間平臥時加重,下垂肢體可稍緩解。疼痛與活動無關(guān),是肢體嚴(yán)重缺血的典型表現(xiàn)。
靜息痛主要由動脈血流嚴(yán)重不足導(dǎo)致。當(dāng)動脈狹窄超過70%時,靜息狀態(tài)下組織供氧無法滿足代謝需求,乳酸等代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。
常合并肢體蒼白、皮溫降低、肌肉萎縮等癥狀。晚期可能出現(xiàn)趾端潰瘍或壞疽,提示組織已發(fā)生不可逆損傷。
通過踝肱指數(shù)測定、血管超聲、CT血管成像等檢查可明確診斷。踝肱指數(shù)低于0.4是靜息痛的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。
長期吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥是主要誘因。男性發(fā)病率高于女性,年齡多在50歲以上。
出現(xiàn)靜息痛需立即就醫(yī),避免肢體壞死。日常應(yīng)嚴(yán)格戒煙,控制血糖血壓,保持適度運動促進側(cè)支循環(huán)形成。飲食以低鹽低脂為主,多攝入富含維生素C和維生素E的食物有助于改善血管內(nèi)皮功能。注意足部保暖但避免直接熱敷,穿著寬松鞋襪防止摩擦損傷。
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