手腕鼓包可能是腱鞘囊腫、脂肪瘤、類風濕結節(jié)、腱鞘炎或外傷性血腫等原因引起的,可通過穿刺抽液、藥物注射、手術切除、物理治療或制動休息等方式處理。
腱鞘囊腫是手腕鼓包最常見的原因,可能與關節(jié)或腱鞘退行性變、慢性勞損等因素有關,通常表現(xiàn)為圓形包塊伴局部酸脹感。較小囊腫可嘗試按壓破裂,較大囊腫需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液,復發(fā)者可選擇囊腫切除術。
脂肪瘤由成熟脂肪細胞異常增生形成,可能與遺傳、代謝紊亂有關,觸診質地柔軟且活動度好。無癥狀脂肪瘤無須處理,生長較快或壓迫神經(jīng)時需手術切除,術后病理檢查可確診。
類風濕關節(jié)炎患者可能出現(xiàn)皮下結節(jié),與免疫復合物沉積相關,常伴關節(jié)晨僵和疼痛。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊控制原發(fā)病,局部結節(jié)可注射復方倍他米松注射液。
慢性肌腱摩擦可導致腱鞘充血增厚形成包塊,多見于頻繁使用手腕者,活動時伴有彈響痛。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,配合腕關節(jié)支具固定,頑固病例可行腱鞘切開術。
外力撞擊可能導致皮下血管破裂形成血腫,早期呈紫紅色伴壓痛。24小時內冰敷后改用活血止痛膏,較大血腫需穿刺引流,合并骨折時需石膏固定。
日常應避免手腕過度用力或重復性動作,工作時可佩戴護腕分散壓力。觀察包塊變化情況,若出現(xiàn)紅腫熱痛、快速增大或影響關節(jié)活動,需及時至骨科或手外科就診。術后患者需按醫(yī)囑進行手指屈伸鍛煉,防止肌腱粘連。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C,促進結締組織修復。
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